滄州地區(qū)符合條件的拔罐治療可部分納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，河北省滄州市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療時(shí)，若符合特定病種診斷、治療必要性及醫(yī)保目錄規(guī)定，可申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)比例與范圍需結(jié)合參保類(lèi)型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療項(xiàng)目關(guān)聯(lián)性綜合判定。
一、醫(yī)保政策依據(jù)
政策文件
滄州市執(zhí)行《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》及《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》，拔罐療法作為中醫(yī)診療項(xiàng)目，被列入部分病種的輔助治療目錄。適用病種
拔罐治療需與以下疾病診斷直接相關(guān)方可報(bào)銷(xiāo)：中醫(yī)范疇：風(fēng)寒濕痹、肌肉勞損、頸椎病等
西醫(yī)范疇：慢性軟組織損傷、肩周炎等
注：急性損傷、美容類(lèi)拔罐等不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
僅限滄州市醫(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)及以上醫(yī)院、中醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展，個(gè)體診所需經(jīng)醫(yī)保部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)備案。
二、報(bào)銷(xiāo)條件與比例
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 三級(jí)醫(yī)院800元 | 三級(jí)醫(yī)院1000元 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 60%-80%（按醫(yī)院等級(jí)） | 50%-70%（按醫(yī)院等級(jí)） |
| 年度限額 | 無(wú)上限 | 10萬(wàn)元/年 |
| 個(gè)人賬戶支付 | 可使用賬戶余額 | 僅限統(tǒng)籌基金支付 |
三、操作流程
就診要求
需持醫(yī)保卡實(shí)名登記，提供近期病歷及檢查報(bào)告證明治療必要性。
醫(yī)生開(kāi)具的《拔罐治療申請(qǐng)單》需注明適應(yīng)癥及關(guān)聯(lián)診斷編碼。
報(bào)銷(xiāo)材料
醫(yī)保卡、身份證原件
診斷證明書(shū)及治療方案說(shuō)明
費(fèi)用明細(xì)清單（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保章）
結(jié)算方式
即時(shí)結(jié)算：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額。
異地備案：跨省就醫(yī)需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，報(bào)銷(xiāo)比例按滄州市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
注意事項(xiàng)：拔罐治療若與其他醫(yī)保項(xiàng)目（如針灸、理療）聯(lián)合使用，需分別核算費(fèi)用，不可重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。具體執(zhí)行細(xì)則建議咨詢滄州市醫(yī)療保障局（聯(lián)系電話：0317-12393）或就診機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。
