需要本人到場。根據(jù)瀘州市醫(yī)療保障局最新政策，2025年辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定需本人攜帶有效身份證件、病歷資料及申請表至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或政務(wù)服務(wù)中心提交材料，但部分流程可通過線上預(yù)審簡化手續(xù)。
一、辦理流程與身份驗(yàn)證
現(xiàn)場材料提交
- 申請人需親自到二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或政務(wù)服務(wù)中心窗口提交有效身份證件、病歷資料及門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表（表格可線上下載或現(xiàn)場領(lǐng)取）。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需核驗(yàn)申請人身份信息與病歷真實(shí)性，確保“人證合一”。
線上預(yù)審與郵寄服務(wù)
- 部分材料（如身份證復(fù)印件、申請表）可通過“四川醫(yī)保”APP或官網(wǎng)上傳，經(jīng)預(yù)審通過后，申請人可選擇郵寄紙質(zhì)材料或現(xiàn)場補(bǔ)充原件。
- 完成線上預(yù)審后，最終認(rèn)定仍需本人簽署確認(rèn)書或通過人臉識別驗(yàn)證身份。
二、特殊情形的替代方案
委托代辦的條件
- 若申請人因行動不便或住院治療無法到場，可委托直系親屬代為辦理，需提供：
- 申請人書面授權(quán)委托書（需公證或現(xiàn)場見證）；
- 代辦人身份證原件及申請人病歷資料；
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明（如住院期間需加蓋醫(yī)院公章）。
- 若申請人因行動不便或住院治療無法到場，可委托直系親屬代為辦理，需提供：
異地就醫(yī)人員的簡化流程
在省內(nèi)其他城市就醫(yī)的參保人，可憑當(dāng)?shù)?/span>二級以上醫(yī)院出具的診斷證明和病歷資料，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交申請，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)，無需返回瀘州現(xiàn)場辦理。
三、關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)與注意事項(xiàng)
| 環(huán)節(jié) | 辦理時(shí)限 | 材料要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 材料初審 | 即時(shí) | 身份證、病歷、申請表原件 | 確保病歷資料包含近 6個(gè)月的檢查報(bào)告 |
| 專家評審 | 11 個(gè)工作日 | 疾病認(rèn)定依據(jù)需符合省級標(biāo)準(zhǔn) | 復(fù)雜病例可能延長至 15 個(gè)工作日 |
| 待遇生效 | 審核通過次月 | 無需額外操作 | 中斷醫(yī)保繳費(fèi)將暫停待遇 |
待遇享受資格復(fù)核
部分病種（如甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核病）需每2年重新認(rèn)定，申請人需本人攜帶近期檢查報(bào)告至醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查。
跨制度轉(zhuǎn)移銜接
若職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保，待遇資格自動延續(xù)，但需本人確認(rèn)支付限額就高計(jì)算規(guī)則（如職工醫(yī)保慢性病限額高于居民醫(yī)保）。
四、政策依據(jù)與服務(wù)渠道
政策文件
依據(jù)《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇保障實(shí)施細(xì)則》（瀘市醫(yī)保規(guī)〔2025〕2號），明確要求“需現(xiàn)場提交原件資料”以確保合規(guī)性。
咨詢與辦理渠道
- 窗口辦理：瀘州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障綜合服務(wù)區(qū)（龍馬潭區(qū)學(xué)府路1號）；
- 線上辦理：登錄“四川醫(yī)保”APP或官網(wǎng)（http://ylbzj.sc.gov.cn）進(jìn)入“門診慢特病認(rèn)定”專區(qū)；
- 電話咨詢：0830-3190803（工作日上午9:00-12:00，下午13:30-17:00）。
瀘州市2025年門診特殊病種辦理需本人到場完成身份核驗(yàn)及材料提交，但通過線上預(yù)審、郵寄補(bǔ)充和異地互認(rèn)等措施，可顯著減少現(xiàn)場停留時(shí)間。建議申請人提前準(zhǔn)備完整病歷資料并通過官方渠道預(yù)約，以縮短辦理周期。政策細(xì)節(jié)可能隨醫(yī)保基金運(yùn)行情況調(diào)整，建議關(guān)注瀘州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取最新信息。
