2025年陜西延安特殊門診醫(yī)療救助年度限額為2萬(wàn)元，覆蓋病種擴(kuò)大至35類，個(gè)人自付比例降至15%。
延安市針對(duì)特殊門診醫(yī)療救助的保障力度持續(xù)升級(jí)，通過財(cái)政專項(xiàng)撥款與醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌相結(jié)合的方式，減輕慢性病、罕見病、重大疾病患者的門診治療負(fù)擔(dān)。救助對(duì)象涵蓋低保戶、特困人員、低收入家庭及支出型貧困家庭，實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化審批流程至5個(gè)工作日內(nèi)完成。
一、救助對(duì)象與資格認(rèn)定
覆蓋人群
- 低保戶：需提供民政部門核發(fā)的有效證件。
- 特困人員：包括孤兒、五保戶等，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府統(tǒng)一申報(bào)。
- 低收入家庭：人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)1.5倍。
- 支出型貧困家庭：醫(yī)療費(fèi)用占家庭總收入比例超40%可申請(qǐng)。
病種范圍
類別 新增病種（2025年） 年度救助限額（元） 慢性病 肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病 8,000-15,000 罕見病 戈謝病、龐貝病 20,000（全額救助） 重大疾病 惡性腫瘤（門診放化療） 按實(shí)際費(fèi)用70%報(bào)銷
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷機(jī)制
分級(jí)補(bǔ)助
- 低保戶：個(gè)人自付部分按90%比例救助。
- 特困人員：實(shí)行零自付，由財(cái)政全額兜底。
- 其他對(duì)象：按費(fèi)用分段補(bǔ)助，5萬(wàn)元以下補(bǔ)60%，超5萬(wàn)元部分補(bǔ)80%。
結(jié)算方式
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免費(fèi)用，患者僅需支付自付部分。
- 異地就診需提前備案，報(bào)銷周期縮短至10個(gè)工作日。
三、政策優(yōu)化亮點(diǎn)
- “免申即享”服務(wù)：對(duì)特困人員和重度殘疾人自動(dòng)匹配救助資格。
- 藥品目錄擴(kuò)容：新增17種高價(jià)特效藥，納入專項(xiàng)救助采購(gòu)清單。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：每季度復(fù)審救助對(duì)象經(jīng)濟(jì)狀況，退出名單者暫停待遇。
延安市通過精準(zhǔn)識(shí)別與分層救助相結(jié)合的模式，確保醫(yī)療救助資源高效利用。2025年政策進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)弱勢(shì)群體的兜底功能，同時(shí)通過信息化平臺(tái)提升服務(wù)透明度，切實(shí)緩解“因病致貧”問題。
