目前內(nèi)蒙古自治區(qū)將拔罐療法納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，但需符合特定條件。
在內(nèi)蒙古烏蘭察布等地區(qū)，符合規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)（如拔罐）可通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，但需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，且針對(duì)限定的適應(yīng)癥。具體報(bào)銷(xiāo)比例和細(xì)則因參保類(lèi)型（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）及當(dāng)?shù)卣叨悺?/p>
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)
國(guó)家層面規(guī)定
- 《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》將部分中醫(yī)外治項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)范圍，但由各省市自主確定具體項(xiàng)目。
- 內(nèi)蒙古自治區(qū)2021年發(fā)布的《關(guān)于將部分中醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保的通知》明確將拔罐療法列入報(bào)銷(xiāo)名錄。
地方執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
烏蘭察布市要求拔罐治療需由二級(jí)及以上醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供，且單次治療費(fèi)用不超過(guò)50元。
報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比：
參保類(lèi)型 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額 職工醫(yī)保 85% 75% 500元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 70% 60% 300元
二、適用條件與限制
適應(yīng)癥范圍
- 僅限頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、風(fēng)寒濕痹等疾病，且需提供病歷證明。
- 美容保健類(lèi)拔罐（如減肥、排毒）不予報(bào)銷(xiāo)。
操作資質(zhì)要求
必須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師或康復(fù)治療師操作，私立診所需具備醫(yī)保定點(diǎn)資格。
材料與頻次限制
使用一次性罐具可報(bào)銷(xiāo)，傳統(tǒng)火罐需自費(fèi)；每周最多報(bào)銷(xiāo)2次，年度不超過(guò)20次。
三、報(bào)銷(xiāo)流程與材料
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷(xiāo)部分。
- 需提供：診斷證明、治療清單、醫(yī)保電子憑證。
異地報(bào)銷(xiāo)
烏蘭察布參保人員在呼和浩特治療需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
內(nèi)蒙古地區(qū)拔罐療法的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)以治療疾病為目的，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療與保健行為。建議參保人在治療前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及適應(yīng)癥，并保留完整票據(jù)以備核查。具體政策可能隨年度調(diào)整，咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保局或撥打12393熱線可獲取最新信息。
