2025年江蘇泰州門診慢特病網(wǎng)上辦理全程僅需3-5個工作日
江蘇泰州已全面實現(xiàn)門診慢特病線上申請、審核及認(rèn)證服務(wù)，參保人員可通過官方平臺足不出戶完成辦理，支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種病種，覆蓋職工醫(yī)保與居民醫(yī)保群體，實現(xiàn)"零跑腿、高效率"的便民目標(biāo)。
一、辦理條件與適用范圍
參保資格
- 泰州市基本醫(yī)療保險參保人員（含在職、退休、居民）
- 連續(xù)繳費滿6個月以上（特殊群體除外）
病種覆蓋
病種類別 常見病種舉例 審核周期 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病 1-3個工作日 特殊疾病 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后 3-5個工作日 罕見病 血友病、漸凍癥、帕金森病 5-7個工作日
二、網(wǎng)上辦理流程
平臺入口
- "江蘇醫(yī)保云"APP（首頁→"門診慢特病"模塊）
- 泰州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（“網(wǎng)上服務(wù)"→"慢特病申報”）
- "泰州醫(yī)保"微信公眾號（菜單欄→"業(yè)務(wù)辦理"）
材料提交
- 必備材料：身份證電子版、醫(yī)?？?/strong>照片、近期病歷（含診斷證明、檢查報告）
- 補充材料：住院記錄、手術(shù)記錄（針對術(shù)后患者）、用藥清單（近3個月）
審核與反饋
- 系統(tǒng)初審：AI自動校驗材料完整性（耗時≤1小時）
- 專家復(fù)審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織2名以上醫(yī)師線上評估
- 結(jié)果通知：短信+APP消息同步推送，可查詢電子憑證
三、注意事項與常見問題
時效要求
- 材料上傳需在診斷證明出具后30日內(nèi)完成
- 補正材料時限為收到通知后5個工作日
特殊情況處理
情形 解決方案 行動不便老人 可申請上門代辦（需提前預(yù)約） 異地參保人員 通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺跨省申報 材料遺失 聯(lián)系醫(yī)院病案室補打電子版 待遇生效
- 審核通過后次日享受門診報銷待遇
- 年度限額根據(jù)病種不同，最高可達(dá)10萬元
泰州門診慢特病網(wǎng)上辦理體系通過數(shù)字化手段簡化流程，結(jié)合多級審核機制保障公平性，同時針對特殊群體提供人性化服務(wù)，顯著提升醫(yī)保服務(wù)可及性，為參保人員帶來切實便利。
