需準(zhǔn)備以下材料:
醫(yī)院診斷證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,明確診斷患有特殊病種。診斷證明需包含患者基本信息、診斷疾病名稱、診斷依據(jù)、病情描述等內(nèi)容,并加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料:提供完整的門(mén)診或住院病歷,包括病歷首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑等,以證明病情的真實(shí)性和連續(xù)性。
身份證及復(fù)印件:申請(qǐng)人的有效身份證件,確保復(fù)印件清晰可辨,與原件一致。
醫(yī)??皬?fù)印件:用于關(guān)聯(lián)特殊病種申請(qǐng)與醫(yī)保賬戶,方便后續(xù)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。
申請(qǐng)表:填寫(xiě)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)規(guī)定的特殊病種申請(qǐng)表,如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容,并簽字確認(rèn)。
近期免冠照片:一般要求提供一定規(guī)格的近期免冠照片,用于制作特殊病種就醫(yī)憑證等。
不同地區(qū)可能會(huì)有細(xì)微差異,具體材料要求可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),以確保申請(qǐng)順利進(jìn)行。
一、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)應(yīng)提供哪些材料?
《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》:填寫(xiě)并簽章。
醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方:用于報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診病歷本、特殊病門(mén)診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件:證明病情及診療過(guò)程。
醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑:因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報(bào)銷(xiāo)需另提供。
《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件:證明已通過(guò)特殊病種審批。
二、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
職工醫(yī)保:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。
三、門(mén)診特殊病種種類(lèi)
特殊病種種類(lèi)包括但不限于以下三十種:
- 浸潤(rùn)性肺結(jié)核
- 風(fēng)濕性心臟病(心功能不全三級(jí))
- 精神分裂癥
- 哮喘
- 慢性活動(dòng)性肝炎
- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)
- 肺心病(出現(xiàn)右心衰竭者)
- 冠心病(心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛)
- 血小板減少性紫癜
- 高血壓三期
- 糖尿病(合并感染或有心、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥狀之一者)
- 中風(fēng)后遺癥(功能障礙)
- 肝硬化
- 再生障礙性貧血
- 惡性腫瘤(未做放療、化療者)
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 惡性腫瘤(做放療、化療者)
- 腎臟移植術(shù)后抗排異
- 肝移植術(shù)后抗排異
- 尿毒癥透析治療
- 腎病綜合癥
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 重癥肌無(wú)力
- 泛發(fā)性銀屑病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)和低下
- 癲癇
- 垂體瘤
- 克隆氏病
- 癡呆癥
- 其它。
特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)是400元。低于400元的無(wú)法獲得報(bào)銷(xiāo)。特殊病種是一些病程較長(zhǎng),花費(fèi)較多的疾病,這些病癥相對(duì)于普通病種來(lái)說(shuō)會(huì)獲得更多保障?;加羞@些疾病的患者應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的材料,申報(bào)特殊病種登記,獲得審批之后,就可以獲得門(mén)診報(bào)銷(xiāo)了。
通過(guò)以上信息,希望能夠幫助您了解在河南安陽(yáng)辦理門(mén)診特殊病種需要準(zhǔn)備的資料,以便順利完成申請(qǐng)流程。如果有任何疑問(wèn),建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)獲取更詳細(xì)的信息。