可以，但需滿足特定條件
在江蘇揚(yáng)州，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)已被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。參保人員在接受符合規(guī)定的拔罐治療時(shí)，可享受一定比例的費(fèi)用報(bào)銷，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、疾病范圍等要求。
一、政策依據(jù)
- 1.省級(jí)文件支持：江蘇省醫(yī)療保障局明確將中醫(yī)外治、灸法、拔罐等規(guī)范整合項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍（蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕30號(hào)）。覆蓋范圍：包括拔罐療法在內(nèi)的144項(xiàng)中藏羌醫(yī)非藥物診療技術(shù)。執(zhí)行時(shí)間：自2024年6月1日起實(shí)施。
- 2.揚(yáng)州本地執(zhí)行：揚(yáng)州市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)并執(zhí)行江蘇省政策，明確拔罐治療費(fèi)用可報(bào)銷。
二、報(bào)銷條件
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì) | 需在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院或其他二級(jí)以上醫(yī)院的中醫(yī)科室就診 。 |
| 疾病范圍 | 覆蓋頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等20種疾病 。 |
| 醫(yī)師資質(zhì) | 需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級(jí)職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷 。 |
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可享受 。 |
三、報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)保類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級(jí)醫(yī)院600元 二級(jí)醫(yī)院700元 三級(jí)醫(yī)院800元 | 政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%-85% （基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線更低） | 普通門診年度限額1500元 |
| 居民醫(yī)保 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無起付線 | 報(bào)銷比例與住院一致（70%-75%） | 年度最高支付限額為居民年人均可支配收入6倍 |
四、申請(qǐng)流程
- 長期異地居住人員需提前備案，選擇備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
- 門特病種需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院審批，填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》 。
- 持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算 。
- 未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可憑發(fā)票、病歷等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷 。
1.備案登記：
2.直接結(jié)算：
五、注意事項(xiàng)
- 目錄限制：僅報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥品 。
- 起付線累加：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次治療，起付線按年度累計(jì)計(jì)算 。
- 異地就醫(yī)：未辦理備案手續(xù)的異地治療，報(bào)銷比例降至70% 。
在揚(yáng)州，拔罐治療已明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或手工報(bào)銷。但需注意治療項(xiàng)目、疾病范圍及醫(yī)保類型對(duì)應(yīng)的具體政策細(xì)節(jié)，確保合規(guī)享受待遇。
