參加咸陽市基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納費用的參保人員(城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民),所患疾病符合門診特殊病病種,臨床癥狀符合《咸陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊病鑒定審核標準》,即可申請
咸陽市門診特殊病申領條件與參保人員的醫(yī)保繳納情況、所患疾病種類及癥狀等密切相關。這是為了保障真正有需求的患者能夠享受到相應的門診醫(yī)療待遇。下面為您詳細介紹申領條件的具體內容。
(一)醫(yī)保繳納條件
- 城鎮(zhèn)職工:需參加咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,并按規(guī)定繳納了基本醫(yī)療保險費。他們可按要求在規(guī)定時間內向所在單位提出申請(以靈活就業(yè)人員身份參保的人員向為其代繳醫(yī)療保險的托管機構提出申請)。
- 城鄉(xiāng)居民:參加咸陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并完成費用繳納的人員,可向所屬社區(qū)或村委會提出申請。
(二)疾病種類條件
參保人員所患疾病需符合門診特殊病病種范圍,具體病種如下表所示:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 原發(fā)性高血壓2級以上(含2級) |
| 2 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 |
| 3 | 腦血管病恢復期 |
| 4 | 慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥 |
| 5 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 6 | 糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥 |
| 7 | 肝硬化失代償期 |
| 8 | 慢性肺源性心臟病 |
| 9 | 精神疾病 |
| 10 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 11 | 帕金森綜合癥 |
| 12 | 惡性腫瘤晚期 |
| 13 | 多耐藥肺結核 |
| 14 | 慢性活動性肝炎 |
| 15 | 類風濕性關節(jié)炎 |
| 16 | 甲狀腺功能亢進 |
| 17 | 甲狀腺功能減退 |
| 18 | 慢性阻塞性肺病 |
| 19 | 風濕性心臟瓣膜病(有心衰) |
| 20 | 強直性脊柱炎 |
| 21 | 癲癇 |
| 22 | 大骨節(jié)病(II、III度患者) |
| 23 | 中重度氟骨癥 |
| 24 | 慢性克山病 |
| 25 | 肝豆狀核變性 |
| 26 | 間質性肺炎 |
| 27 | 阿爾茨海默病 |
(三)癥狀審核條件
臨床癥狀需符合《咸陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊病鑒定審核標準》。這意味著參保人員不僅要患有上述規(guī)定的病種,其癥狀表現(xiàn)還需達到一定的標準,經(jīng)過專業(yè)的鑒定審核才能獲得門診特殊病醫(yī)療待遇。
咸陽市門診特殊病的申領條件涵蓋了醫(yī)保繳納、疾病種類和癥狀審核等多個方面。參保人員在申請時需仔細對照上述條件,準備好相關材料,按照規(guī)定的流程進行申請,以確保能夠順利享受到門診特殊病醫(yī)療待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。