5類核心檢查項(xiàng)目
孕婦濕疹需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、影像學(xué)檢查及?？圃u(píng)估明確病因和病情，確保母嬰安全。常見檢查包括血常規(guī)、IgE水平測(cè)定、皮膚斑貼試驗(yàn)、血液生化檢查及超聲波檢查，同時(shí)需結(jié)合皮膚科、產(chǎn)科等多科室聯(lián)合診療。
一、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查
1. 血常規(guī)
- 檢測(cè)指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞等。
- 臨床意義：嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過(guò)敏或炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞異?？赡芴崾竞喜⒏腥?。
- 注意事項(xiàng)：需空腹抽取靜脈血，檢查前避免高脂飲食。
2. 尿常規(guī)
- 檢測(cè)指標(biāo)：尿蛋白、尿糖、白細(xì)胞、酮體等。
- 臨床意義：排查妊娠期糖尿病、腎臟功能異常等代謝或泌尿系統(tǒng)問(wèn)題，避免因基礎(chǔ)疾病加重濕疹。
- 注意事項(xiàng)：留取晨起第一次中段尿，容器需清潔干燥。
3. 血液生化檢查
- 檢測(cè)指標(biāo)：肝腎功能（ALT、AST、肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)（鈉、鉀、氯）、血糖等。
- 臨床意義：評(píng)估孕婦整體健康狀態(tài)，排除肝腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致皮膚病變的潛在因素。
二、過(guò)敏原與免疫相關(guān)檢查
1. IgE水平測(cè)定
- 檢測(cè)方式：空腹抽血檢測(cè)血清總IgE及特異性IgE。
- 臨床意義：IgE升高提示過(guò)敏性體質(zhì)，輔助判斷濕疹是否與過(guò)敏相關(guān)（如食物、塵螨等）。
2. 皮膚斑貼試驗(yàn)
- 檢測(cè)原理：將標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏原貼于背部皮膚，48-72小時(shí)后觀察局部反應(yīng)。
- 適用情況：懷疑接觸性過(guò)敏（如金屬飾品、護(hù)膚品成分）時(shí)進(jìn)行，需避開急性濕疹發(fā)作期。
| 檢查項(xiàng)目 | IgE水平測(cè)定 | 皮膚斑貼試驗(yàn) |
|---|---|---|
| 檢測(cè)對(duì)象 | 血液（過(guò)敏抗體） | 皮膚（接觸性過(guò)敏原反應(yīng)） |
| 耗時(shí) | 1-2天出結(jié)果 | 48-72小時(shí)觀察結(jié)果 |
| 孕期安全性 | 安全（僅抽血） | 局部輕微刺激，需醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行 |
| 結(jié)果解讀 | 數(shù)值升高提示過(guò)敏傾向 | 局部紅腫、瘙癢提示陽(yáng)性過(guò)敏 |
三、影像學(xué)與胎兒評(píng)估
1. 超聲波檢查
- 檢查目的：評(píng)估胎兒發(fā)育情況、胎盤功能及羊水量，排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等并發(fā)癥導(dǎo)致的皮膚瘙癢（需與濕疹鑒別）。
- 檢查時(shí)機(jī)：根據(jù)濕疹嚴(yán)重程度及孕周，由產(chǎn)科醫(yī)生決定檢查頻率。
四、多科室聯(lián)合診療
1. 核心就診科室
- 皮膚科：主導(dǎo)濕疹診斷與過(guò)敏原排查，開展斑貼試驗(yàn)、皮膚體格檢查。
- 產(chǎn)科：監(jiān)測(cè)胎兒安全，評(píng)估孕期用藥對(duì)胎兒的影響，結(jié)合產(chǎn)檢調(diào)整診療方案。
- 其他科室：過(guò)敏反應(yīng)科（復(fù)雜過(guò)敏原檢測(cè)）、內(nèi)分泌科（排查甲狀腺功能異常等激素因素）。
2. 科室協(xié)作流程
- 皮膚科初步診斷濕疹類型及嚴(yán)重程度；
- 產(chǎn)科同步進(jìn)行胎兒超聲及基礎(chǔ)產(chǎn)檢；
- 必要時(shí)聯(lián)合過(guò)敏反應(yīng)科進(jìn)行特異性過(guò)敏原檢測(cè)；
- 多科室會(huì)診制定安全治療方案（如局部用藥選擇）。
五、檢查注意事項(xiàng)
- 檢查時(shí)機(jī)：避開濕疹急性發(fā)作期（皮膚破損嚴(yán)重時(shí)暫緩斑貼試驗(yàn)）；
- 用藥告知：提前告知醫(yī)生正在使用的外用或口服藥物（如糖皮質(zhì)激素需評(píng)估對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響）；
- 結(jié)果互認(rèn)：攜帶近期產(chǎn)檢報(bào)告（如血常規(guī)、肝腎功能），避免重復(fù)檢查。
孕婦濕疹的檢查需兼顧安全性與準(zhǔn)確性，通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查排查全身狀況，過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因，影像學(xué)檢查保障胎兒安全，同時(shí)依托多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)性化方案。建議出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀時(shí)盡早就診，避免自行用藥，確保母嬰健康。
