3類核心材料，含基礎身份材料、病種專項材料及申請表
2025年江西宜春辦理門診慢特病需準備基礎身份材料、病種專項材料及認定申請表三類核心材料，材料需真實完整且符合江西省門診慢特病病種目錄（2025年共44種）要求，可通過線上或線下渠道提交，經審核通過后享受職工醫(yī)?！?5%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?0% 的報銷待遇。
一、基礎身份材料
- 身份證明
- 身份證原件及復印件（有效期剩余6個月以上）；未成年人需提供戶口本原件及復印件。
- 醫(yī)保電子憑證或實體社保卡（需完成激活并正常繳費）。
- 照片及檔案
- 近期1寸免冠證件照（紅底或白底，紙質版2張及電子版）。
- 檔案袋（用于整理紙質材料，線下辦理需提交）。
二、病種專項材料
2.1 通用醫(yī)療材料
- 病歷資料：近2年內二級及以上醫(yī)療機構出具的門診病歷、住院出院記錄（復印件需加蓋醫(yī)院公章）；無住院記錄需提供近6個月內連續(xù)2次以上門診病歷。
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構開具的疾病診斷證明，需包含病情分期、治療方案等詳細信息，并加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
- 檢查報告：與申報病種直接相關的血液檢測、影像學報告（如CT、MRI）、病理活檢等專項檢查結果。
2.2 重點病種材料要求（部分示例）
| 病種類型 | 必備專項材料 | 材料時效要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放療/化療記錄、影像學檢查結果（CT/MRI/PET-CT） | 檢查日期在1年內 |
| 糖尿病（伴并發(fā)癥） | 近半年內3次以上血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告、并發(fā)癥相關檢查（如眼底檢查、腎功能指標） | 血糖記錄間隔≤1個月 |
| 高血壓（伴并發(fā)癥） | 連續(xù)6個月血壓監(jiān)測記錄（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）、靶器官損害報告（如心電圖、腎功能） | 血壓記錄需覆蓋不同日期 |
| 類風濕性關節(jié)炎 | RF陽性或抗CCP抗體陽性報告、手關節(jié)X線/超聲顯示關節(jié)破壞、滑膜炎指標（如CRP、ESR） | 抗體檢測在6個月內 |
三、認定申請表及其他要求
- 《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》
- 可通過贛服通、宜春市醫(yī)療保障局官網下載，或到醫(yī)保服務大廳、定點醫(yī)療機構現(xiàn)場領取。
- 填寫內容需包括個人基本信息、申報病種、病史簡述等，線下辦理需本人簽字確認。
- 特殊情形補充材料
- 委托辦理：需提供委托人及受托人身份證原件、復印件及授權委托書。
- 異地參保：需額外提供參保地醫(yī)保經辦機構出具的參保憑證。
參保人員需確保所有材料真實有效，線上辦理通過江西智慧醫(yī)保APP或贛服通醫(yī)保專區(qū)上傳電子材料，線下可到二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或醫(yī)保服務大廳提交。審核通過后，I類病種（如惡性腫瘤）按住院報銷限額執(zhí)行，II類病種（如高血壓、糖尿病）按病種設定年度支付限額，每增加1種II類病種限額提高2000元，合理利用醫(yī)保待遇可有效減輕長期治療經濟負擔。
