目前陜西寶雞市刮痧治療未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
根據(jù)寶雞市醫(yī)療保障局最新政策，刮痧作為中醫(yī)外治技術(shù)的一種，暫未被列入《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》及《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的甲類或乙類支付項(xiàng)目。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧服務(wù)時(shí)，需自行承擔(dān)全部費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金及個(gè)人賬戶均無法報(bào)銷。
一、政策依據(jù)與項(xiàng)目分類
醫(yī)保目錄覆蓋原則
醫(yī)保支付范圍以“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理”為基本原則，優(yōu)先覆蓋疾病治療類項(xiàng)目。刮痧因多用于亞健康調(diào)理或慢性病輔助治療，未達(dá)到醫(yī)保目錄中對(duì)“疾病治療”的嚴(yán)格界定標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)項(xiàng)目納入情況
寶雞市對(duì)部分中醫(yī)診療技術(shù)（如針灸、推拿）實(shí)行有限度報(bào)銷，但刮痧因缺乏統(tǒng)一的疾病編碼（ICD-10）及明確的適應(yīng)癥范圍，尚未被納入支付范圍。特殊群體保障政策
低保戶、特困人員等群體可享受醫(yī)療救助，但救助范圍僅限于目錄內(nèi)項(xiàng)目，刮痧費(fèi)用仍需自付。
二、費(fèi)用對(duì)比與替代方案
| 項(xiàng)目類型 | 醫(yī)保報(bào)銷比例 | 單次費(fèi)用（元） | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 普通刮痧（非治療） | 0% | 50-150 | 保健、疲勞緩解 |
| 針灸（目錄內(nèi)項(xiàng)目） | 70%-85% | 80-200 | 中風(fēng)后遺癥、疼痛治療 |
| 推拿（目錄內(nèi)項(xiàng)目） | 60%-80% | 100-300 | 頸椎病、腰椎間盤突出 |
三、常見疑問解答
能否通過“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種”報(bào)銷？
陜西省目前僅對(duì)部分中西醫(yī)結(jié)合治療病種（如骨折術(shù)后康復(fù)）實(shí)行單病種付費(fèi)，刮痧未被列入試點(diǎn)范圍。個(gè)人賬戶余額能否支付？
根據(jù)寶雞市醫(yī)保規(guī)定，個(gè)人賬戶資金僅限支付目錄內(nèi)項(xiàng)目的自付部分，刮痧費(fèi)用不可使用。未來是否可能納入醫(yī)保？
需等待國家醫(yī)保局對(duì)中醫(yī)外治技術(shù)的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)及目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，短期內(nèi)政策變動(dòng)可能性較低。
公眾若需降低中醫(yī)調(diào)理成本，可關(guān)注寶雞市衛(wèi)健委發(fā)布的“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)包”，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)體質(zhì)辨識(shí)及基礎(chǔ)保健指導(dǎo)。建議治療前向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，避免產(chǎn)生預(yù)期外支出。
