卡介苗接種后，可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱、淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng)，多數(shù)屬于正常免疫反應(yīng)。接種后需注意局部護(hù)理、觀察不良反應(yīng)、避免劇烈活動(dòng)、按時(shí)復(fù)查及飲食調(diào)整。
卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的重要疫苗，接種后需注意以下方面：
一、接種后現(xiàn)場(chǎng)留觀
在接種完成后，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少 30 分鐘。因?yàn)闃O少數(shù)人可能會(huì)在接種后短時(shí)間內(nèi)，比如 30 分鐘內(nèi)，出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)、暈厥等嚴(yán)重情況 ，現(xiàn)場(chǎng)留觀便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治，避免嚴(yán)重后果發(fā)生。
二、關(guān)注接種部位狀況
- 保持清潔干燥：接種部位不要沾水，避免摩擦和擠壓，以保持干燥和清潔。洗澡時(shí)，可以避開接種部位，用干凈毛巾輕輕擦拭身體其他部位。若接種部位出現(xiàn)輕微紅腫，不要用手?jǐn)D壓或搔抓，防止繼發(fā)感染。若出現(xiàn)小膿皰，同樣不可人為挑破，避免引發(fā)更嚴(yán)重的感染。當(dāng)局部出現(xiàn)結(jié)痂后，應(yīng)讓痂皮自然脫落，切不可強(qiáng)行剝除。
- 局部反應(yīng)觀察與應(yīng)對(duì)
- 正常反應(yīng)：接種后 2 - 4 周，接種部位可能出現(xiàn)直徑 5 - 10 毫米的紅色硬結(jié)，隨后逐漸軟化，形成小潰瘍，之后開始結(jié)痂，這一系列過程屬于正常免疫反應(yīng)，一般不需要特殊處理。接種側(cè)腋下淋巴結(jié)（少數(shù)在鎖骨上或?qū)?cè)腋下淋巴結(jié)）可能出現(xiàn)輕微腫大，一般不超過 10mm，多數(shù)情況下 1 - 2 個(gè)月后可自行消退 。
- 異常反應(yīng)：若接種部位出現(xiàn)超過 3 厘米的嚴(yán)重紅腫，或局部膿腫和潰瘍直徑超過 10mm 并且長(zhǎng)期不愈（大于 12 周）；接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過 1 厘米，或腫大淋巴結(jié)軟化形成膿皰；出現(xiàn)這些異常情況，需及時(shí)就醫(yī)排查是否發(fā)生異常反應(yīng)。
三、留意全身反應(yīng)
- 一般發(fā)熱反應(yīng)：部分人接種后 24 - 48 小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)體溫在 37.5℃ - 38.5℃的低熱情況，這通常是機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的表現(xiàn)，持續(xù) 1 - 2 天可自行緩解。此時(shí)可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，采用物理降溫，比如用濕毛巾擦拭額頭等部位。
- 異常發(fā)熱及其他嚴(yán)重全身反應(yīng)：若出現(xiàn)持續(xù)高熱超過 38.5℃，或發(fā)熱時(shí)間超過 3 天；或伴有接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大伴觸痛、接種處潰瘍經(jīng)久不愈等癥狀；又或者出現(xiàn)呼吸急促、喉嚨緊閉、皮膚發(fā)紅或瘙癢、嘔吐、腹痛等嚴(yán)重過敏反應(yīng)；以及嚴(yán)重持續(xù)性嘔吐或腹瀉導(dǎo)致脫水、嚴(yán)重的肌肉無力、乏力或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（如昏迷、抽搐）、心肺功能異常（如心悸、胸悶、呼吸困難）、血壓突然升高、意識(shí)改變等情況，必須馬上就醫(yī) 。
四、生活與飲食注意
- 活動(dòng)限制：接種后 24 小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止因出汗導(dǎo)致接種部位感染。對(duì)于嬰幼兒，要減少其肢體大幅度活動(dòng)，避免衣物反復(fù)摩擦接種部位。接種側(cè)上肢一周內(nèi)不宜進(jìn)行預(yù)防接種或抽血等醫(yī)療操作，防止局部反應(yīng)加重 。
- 飲食調(diào)整：接種后一周內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激或易過敏食物，像海鮮、芒果等。對(duì)于嬰幼兒，繼續(xù)正常母乳或配方奶喂養(yǎng)即可，無須特殊忌口。保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入有助于免疫應(yīng)答，可適量增加雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等營(yíng)養(yǎng)食物 。
五、后續(xù)復(fù)查與隨訪
接種后 3 個(gè)月，需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查，以此評(píng)估免疫效果。若出現(xiàn)接種部位長(zhǎng)期不愈、淋巴結(jié)持續(xù)腫大等情況，應(yīng)及時(shí)至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。特別是免疫功能低下者接種后，更要加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)進(jìn)行抗體水平檢測(cè) 。
接種卡介苗后，通過對(duì)局部和全身反應(yīng)的密切觀察，做好接種部位護(hù)理，注意生活與飲食調(diào)節(jié)，并按時(shí)進(jìn)行復(fù)查隨訪，能有效保障接種安全，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的免疫力。若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵 。
