60%
在河南開封,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的普通門診就醫(yī)報銷比例為60%,不設(shè)起付線,全年最高可報銷440元。
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例
1. 住院醫(yī)療保障待遇
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) | 支付比例(%) |
|---|---|---|
| 一級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 150 | 85 |
| 二級 | 600 | 70 |
| 三級 | 900 | 60 |
| 省內(nèi)轉(zhuǎn)診 | 1200 | 降低10% |
| 省外轉(zhuǎn)診 | 2000 | 降低20% |
2. 門診醫(yī)療保障待遇
普通門診及門診兩病醫(yī)療保障待遇
- 普通門診:報銷比例60%,不設(shè)起付線,全年最高可報銷440元。
- 高血壓、糖尿病患者:年度內(nèi)可額外享受最高200元的用藥報銷待遇。
門診慢性病醫(yī)療保障待遇
報銷比例65%,不設(shè)起付線,實行定點治療、限額管理。
3. 重特大疾病醫(yī)療保障待遇
住院病種33種,不設(shè)起付線,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例80%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例70%。
二、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例
- 起付標(biāo)準(zhǔn)1.1萬元,1.1萬元至10萬元(含10萬元)部分報銷60%,10萬元以上部分報銷70%。
- 年度最高支付限額40萬元。
三、新農(nóng)合報銷比例
1. 住院報銷
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:報銷比例可達(dá)60%至90%。
- 二級醫(yī)院:報銷比例通常為40%。
- 三級醫(yī)院:報銷比例通常為20%至30%。
2. 門診報銷
- 普通門診:報銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別而異,如村衛(wèi)生室報銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷40%。
- 慢性病門診用藥:報銷70%,乙類藥自付10%后計算。
- 門診慢特?。翰辉O(shè)起付線,年度限額內(nèi)報銷70%(乙類藥自付10%)。
3. 大病保險報銷
起付線以上的費用按60%支付,最高限額可達(dá)25萬元。
以上報銷比例和限額僅為大致情況,具體報銷比例和限額可能因地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、方案調(diào)整等因素而有所不同。在辦理報銷手續(xù)前,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)以獲取最準(zhǔn)確的信息。