4類核心材料
2025年廣東揭陽辦理門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明材料、疾病診斷材料、病歷與檢查報(bào)告、申請(qǐng)表四大類核心材料，具體內(nèi)容需根據(jù)病種和參保類型補(bǔ)充，材料需真實(shí)有效且符合廣東省醫(yī)保目錄要求。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
個(gè)人身份憑證
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期內(nèi)）。
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證（確保參保狀態(tài)正常，職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在保）。
代辦材料
委托他人辦理時(shí)，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，以及授權(quán)委托書（注明委托事項(xiàng)、雙方簽字）。
二、疾病診斷與醫(yī)學(xué)證明材料
- 核心診斷文件
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）開具，需明確疾病名稱（需匹配廣東省門診慢特病目錄，如惡性腫瘤、高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥等）、診斷日期，并加蓋醫(yī)院診斷專用章，有效期為近1年內(nèi)。
- 病種專項(xiàng)材料（根據(jù)具體疾病補(bǔ)充）：
| 病種類型 | 需額外提供的材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果（如涉及靶向治療）、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告（近3個(gè)月內(nèi)） |
| 糖尿病 | 近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄（至少10次，含指尖血/靜脈血檢測(cè)）、糖化血紅蛋白報(bào)告 |
| 高血壓Ⅲ期 | 近半年血壓監(jiān)測(cè)記錄（每月至少4次）、心臟彩超或腎功能檢查報(bào)告 |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告、2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會(huì)診意見 |
| 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 | 肺功能檢查報(bào)告、胸部CT影像（近6個(gè)月內(nèi)） |
- 病歷與治療記錄
- 住院病歷：近1年內(nèi)的出院小結(jié)、手術(shù)記錄（需加蓋醫(yī)院病案室公章）。
- 門診病歷：近半年內(nèi)連續(xù)3次以上就診記錄，需包含用藥明細(xì)、檢查項(xiàng)目及醫(yī)生簽名，每頁需加蓋醫(yī)院門診病歷章。
三、申請(qǐng)表與補(bǔ)充材料
《門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》
可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取，由主治醫(yī)生填寫病情摘要、治療方案，科室主任簽字并加蓋醫(yī)院公章。
異地就醫(yī)補(bǔ)充材料
異地參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案，提供備案登記表及居住地證明（如暫住證、社區(qū)居住證明）。
四、材料提交與注意事項(xiàng)
材料格式要求
- 復(fù)印件需清晰，A4紙單面復(fù)??；電子材料（線上提交時(shí)）需掃描為PDF格式，單個(gè)文件大小≤2MB，診斷證明需包含二維碼防偽區(qū)。
- 檢查報(bào)告、病歷等關(guān)鍵材料需提供原件核對(duì)，審核后返還。
常見問題提示
- 材料不全：如糖尿病未附血糖記錄、診斷證明未蓋章，將直接導(dǎo)致審核駁回。
- 時(shí)效過期：病歷、檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)，超過有效期需重新開具。
- 醫(yī)院級(jí)別不符：基層醫(yī)院（一級(jí)及以下）開具的診斷證明無效，需升級(jí)至二級(jí)及以上醫(yī)院。
辦理門診慢特病是享受醫(yī)保報(bào)銷的重要前提，建議患者根據(jù)自身病種對(duì)照上述清單準(zhǔn)備材料，優(yōu)先通過“粵省事”小程序或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)線上提交，也可攜帶材料至揭陽醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科線下辦理，確保材料真實(shí)、完整，以提高審核通過率。
