可用

根據(jù)現(xiàn)行政策，黑龍江省鶴崗市居民醫(yī)保參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心肺康復(fù)治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷。具體報(bào)銷比例及范圍需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及參保類型綜合判定。

一、醫(yī)保政策覆蓋范圍

1. 國(guó)家醫(yī)保目錄
   心肺康復(fù)涉及的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸療法等9類項(xiàng)目納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，鶴崗市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
2. 地方補(bǔ)充政策
   黑龍江省將心臟術(shù)后康復(fù)、慢性阻塞性肺疾病康復(fù)列為特殊慢性病管理，年度報(bào)銷限額提高至5000元。

二、鶴崗市執(zhí)行細(xì)則

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單

   機(jī)構(gòu)名稱	康復(fù)項(xiàng)目覆蓋范圍	報(bào)銷起付線（元）
   鶴崗市人民醫(yī)院	心臟康復(fù)、肺功能訓(xùn)練	300
   鶴礦腫瘤醫(yī)院	腫瘤相關(guān)性心肺康復(fù)	500
   鶴崗中醫(yī)院	中西醫(yī)結(jié)合心肺康復(fù)	200

2. 材料要求

   • 需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明
   • 康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)須經(jīng)主治醫(yī)師簽字
   • 門診康復(fù)需累計(jì)滿15次方可申請(qǐng)報(bào)銷

三、報(bào)銷比例計(jì)算

1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
   • 三級(jí)醫(yī)院：目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷75%
   • 社區(qū)醫(yī)院：報(bào)銷比例提高至85%
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   • 住院康復(fù)：年度封頂12萬(wàn)元，政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷65%
   • 門診特?。合揞~內(nèi)報(bào)銷60%

鶴崗市心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷實(shí)行事前備案制，建議參保人員治療前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目準(zhǔn)入資格。部分高端設(shè)備（如體外反搏治療儀）可能產(chǎn)生自費(fèi)費(fèi)用，需簽署知情同意書(shū)。異地參保人員可憑轉(zhuǎn)診證明按參保地政策結(jié)算。