覆蓋范圍達(dá)8類親屬，個(gè)人賬戶資金利用率提升40%
2025年河南鄭州職工醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶通過家庭成員綁定，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店及醫(yī)保繳費(fèi)中的共享，有效緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、共濟(jì)賬戶綁定流程
線上辦理
- 渠道：通過“河南醫(yī)保”小程序、“豫事辦”APP或“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊。
- 步驟：填寫近親屬身份信息（包括姓名、身份證號、參保地等），提交后需雙方電子簽名確認(rèn)綁定關(guān)系。
- 生效時(shí)間：綁定成功后即時(shí)生效，支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用（如鄭州與洛陽參保人互綁）。
線下辦理
- 材料：共濟(jì)人及近親屬身份證、戶口本或關(guān)系證明（如結(jié)婚證、出生證明）。
- 地點(diǎn)：鄭州市各區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳或合作銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理。
二、使用場景與操作規(guī)范
門診與購藥支付
場景 操作方式 注意事項(xiàng) 定點(diǎn)醫(yī)院門診 就醫(yī)時(shí)使用被共濟(jì)人醫(yī)?？⊕焯?/strong>，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣除個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，自費(fèi)項(xiàng)目不可使用。 定點(diǎn)藥店購藥 刷被共濟(jì)人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶劃扣。 需開具被共濟(jì)人姓名的票據(jù)。 居民醫(yī)保繳費(fèi) 共濟(jì)人可通過平臺為未參保親屬代繳居民醫(yī)保費(fèi)用。 需確保親屬符合參保條件且未重復(fù)繳費(fèi)。 報(bào)銷與結(jié)算規(guī)則
- 門診報(bào)銷比例：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，剩余自付部分優(yōu)先從共濟(jì)賬戶支付（例如：100元門診費(fèi)，統(tǒng)籌報(bào)銷65元，剩余35元從共濟(jì)賬戶扣除）。
- 跨省使用：支持異地就醫(yī)直接結(jié)算，需提前備案并綁定共濟(jì)關(guān)系。
三、限制與注意事項(xiàng)
資金使用范圍
- 允許：支付近親屬在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用（如藥品、檢查、治療）、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
- 禁止：支付非醫(yī)療費(fèi)用（如保健品、生活用品）、住院押金、非親屬醫(yī)療費(fèi)用。
綁定限制
- 一名職工最多綁定5名近親屬，親屬可同時(shí)接受多人共濟(jì)。
- 被共濟(jì)人需已參加河南省基本醫(yī)保（含居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
職工醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶的推廣顯著提升了家庭醫(yī)療資金使用效率，尤其減輕了老年人及兒童的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過規(guī)范綁定流程、明確使用場景，鄭州市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的精準(zhǔn)分配。建議用戶定期通過“河南醫(yī)?！逼脚_查詢賬戶變動，確保合規(guī)使用，避免因違規(guī)操作導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。