3個工作日內(nèi)完成審核
2025年六盤水市參保人員可通過線上平臺申請門診慢特病待遇，需滿足參保狀態(tài)正常、提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等條件，審核通過后待遇有效期為24個月。
一、申請條件與材料清單
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
退休人員無需繳費(fèi)，需驗(yàn)證醫(yī)保個人賬戶余額。
病種與診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合《貴州省門診慢特病病種目錄》（2025年版）的38類病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
需提交二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理報告、影像學(xué)資料或?？?/span>醫(yī)生診斷證明。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或醫(yī)保電子憑證 參保信息 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證截圖 診斷證明 附門診病歷、檢查報告單（需醫(yī)院蓋章） 照片或掃描件 近期免冠證件照（JPG格式，小于2MB）
二、線上申請流程
申請渠道
官方平臺：登錄“貴州醫(yī)保”微信公眾號或“云上貴州”APP，進(jìn)入“慢特病申請”模塊。
第三方渠道：通過合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的線上服務(wù)平臺提交申請（需同步上傳材料）。
操作步驟
注冊/登錄賬號，選擇“門診慢特病待遇申請”。
填寫個人信息、病種代碼（參照目錄）、就診醫(yī)院信息。
上傳材料并確認(rèn)提交，系統(tǒng)生成申請編號供查詢進(jìn)度。
審核與結(jié)果查詢
醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺通知。
審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算慢特病相關(guān)費(fèi)用。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報銷比例與封頂線
參保類型 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/年） 報銷比例（%） 年度封頂線（元） 城鄉(xiāng)職工醫(yī)保 500 80-90 15萬 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 800 70-80 10萬 有效期與復(fù)審
待遇有效期為24個月，期滿前3個月需重新提交復(fù)審申請。
病情變化或新增病種需及時補(bǔ)充材料并重新評估。
常見問題
材料不全：補(bǔ)正后重新提交，累計(jì)補(bǔ)交次數(shù)不超過2次。
審核未通過：可向參保地醫(yī)保中心申請復(fù)核，需提供補(bǔ)充證明材料。
線上申請系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)互聯(lián)互通簡化流程，但需確保材料真實(shí)有效。參保人應(yīng)定期關(guān)注醫(yī)保政策調(diào)整，避免因病種目錄或報銷規(guī)則變動影響待遇享受。