無(wú)需綁定具體醫(yī)院
2025年江蘇省蘇州市門診共濟(jì)醫(yī)保政策中，職工醫(yī)保參保人無(wú)需綁定具體醫(yī)院。其個(gè)人賬戶資金可在本市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店使用，覆蓋門診、購(gòu)藥及住院費(fèi)用結(jié)算。家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定對(duì)象為家庭成員，而非醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、政策核心規(guī)則

1. 家庭共濟(jì)綁定對(duì)象

   • 主賬戶人：職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
   • 使用人：主賬戶人的配偶、父母、子女，需為本市基本醫(yī)保參保人。
   • 綁定人數(shù)限制：配偶最多1人，父母最多2人，子女?dāng)?shù)量不限。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用范圍

   類別	覆蓋范圍
   門診	本市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公立及民營(yíng)醫(yī)院）及定點(diǎn)零售藥店。
   住院	本市定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的住院費(fèi)用。
   異地就醫(yī)	跨省共濟(jì)覆蓋的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需提前辦理異地就醫(yī)備案）。

二、操作與使用細(xì)則

1. 家庭共濟(jì)綁定流程

   • 通過“江蘇醫(yī)保云”App辦理：主賬戶人注冊(cè)登錄后，選擇“家庭共濟(jì)-共濟(jì)賬戶綁定”，按提示添加使用人。
   • 線下辦理：持本人及家庭成員身份證件、家庭關(guān)系承諾書至醫(yī)保經(jīng)辦窗口。

2. 資金使用優(yōu)先級(jí)

   • 使用人就醫(yī)時(shí)，優(yōu)先扣除其本人醫(yī)保賬戶余額；不足部分自動(dòng)調(diào)用主賬戶人共濟(jì)資金。
   • 共濟(jì)資金僅限支付符合醫(yī)保目錄的自付費(fèi)用，不含自費(fèi)項(xiàng)目。

3. 跨省共濟(jì)擴(kuò)展

   蘇州市已接入全國(guó)醫(yī)?？缡」矟?jì)網(wǎng)絡(luò)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可跨省用于近親屬的居民醫(yī)保繳費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)用支付。

蘇州市門診共濟(jì)政策通過家庭共濟(jì)機(jī)制實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金高效利用，重點(diǎn)在于家庭成員綁定而非醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。參保人可在全市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自由就醫(yī)，并通過跨省共濟(jì)進(jìn)一步擴(kuò)大使用場(chǎng)景。政策設(shè)計(jì)兼顧靈活性與普惠性，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。