2025年海南保亭醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶覆蓋全省，實(shí)現(xiàn)家庭成員及跨省共濟(jì)，支持醫(yī)保錢(qián)包新功能。
2025年海南保亭醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人員，可將個(gè)人賬戶資金依法授權(quán)給近親屬使用，并可通過(guò)醫(yī)保錢(qián)包實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，有效擴(kuò)大家庭醫(yī)療保障范圍，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是海南醫(yī)保改革的重要便民舉措。
一、基本概念與政策背景
個(gè)人共濟(jì)賬戶定義
個(gè)人共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，授權(quán)給家庭成員使用，實(shí)現(xiàn)資金在家庭內(nèi)部的互助共濟(jì)。2024年10月起，海南大幅擴(kuò)大共濟(jì)范圍，2025年醫(yī)保錢(qián)包上線后，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。政策出臺(tái)背景
為更好發(fā)揮醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)保障功能，解決家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，國(guó)家和海南省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，提升資金使用效率與公平性。
二、適用對(duì)象與共濟(jì)范圍
主綁人資格
主綁人需為海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，有個(gè)人賬戶余額。共濟(jì)對(duì)象范圍
共濟(jì)對(duì)象由原先的配偶、父母、子女，擴(kuò)大至祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。2025年實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)后，外省近親屬也可使用。
共濟(jì)對(duì)象類型 | 是否包含（2024年10月起） | 是否支持跨省共濟(jì)（2025年） |
|---|---|---|
配偶 | 是 | 是 |
子女 | 是 | 是 |
父母 | 是 | 是 |
祖父母、外祖父母 | 是 | 是 |
孫子女、外孫子女 | 是 | 是 |
兄弟姐妹 | 是 | 是 |
三、共濟(jì)賬戶資金用途
支付近親屬醫(yī)保繳費(fèi)
可用于支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。支付醫(yī)療費(fèi)用自付部分
可支付已參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)、購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等產(chǎn)生的個(gè)人自付費(fèi)用。支付其他相關(guān)費(fèi)用
包括家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，以及政府支持的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（如惠瓊保、樂(lè)城特藥險(xiǎn)等）。
資金用途類別 | 具體用途示例 |
|---|---|
醫(yī)保繳費(fèi) | 近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) |
醫(yī)療費(fèi)用自付 | 定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診、住院自付費(fèi)用，藥店購(gòu)藥費(fèi)用 |
醫(yī)療器械與耗材 | 血糖儀、血壓計(jì)、醫(yī)用口罩等 |
家庭醫(yī)生簽約 | 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi) |
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) | 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分 |
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) | 惠瓊保、樂(lè)城特藥險(xiǎn)等政府支持的補(bǔ)充險(xiǎn)保費(fèi) |
四、操作流程與辦理方式
綁定親情關(guān)系
需先通過(guò)海南醫(yī)保APP或微信小程序，完成“親情關(guān)系綁定”，簽署承諾書(shū)，上傳證件，雙方人臉認(rèn)證，被綁定人需在手機(jī)上授權(quán)同意。創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶
完成親情關(guān)系綁定后，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能，創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，從親情賬戶中選擇成員加入。使用與支付
成功創(chuàng)建后，家庭成員即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用創(chuàng)建者的個(gè)人賬戶資金支付合規(guī)費(fèi)用。
操作步驟 | 辦理方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
親情關(guān)系綁定 | 海南醫(yī)保APP/微信小程序 | 雙方需人臉認(rèn)證，被綁定人需授權(quán) |
創(chuàng)建共濟(jì)賬戶 | 海南醫(yī)保APP/微信小程序 | 從親情賬戶中選擇成員加入 |
醫(yī)療費(fèi)用支付 | 定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等 | 僅限合規(guī)醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用 |
五、2025年醫(yī)保錢(qián)包與跨省共濟(jì)
醫(yī)保錢(qián)包功能
2025年6月30日起，海南全?。êＭぃ┤骈_(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，實(shí)現(xiàn)家庭資金異地互助。跨省共濟(jì)流程
參保人通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或地方專區(qū)，綁定外省近親屬后，即可使用醫(yī)保錢(qián)包為其支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
功能特點(diǎn) | 描述 |
|---|---|
醫(yī)保錢(qián)包開(kāi)通時(shí)間 | 2025年6月30日 |
覆蓋地區(qū) | 海南全省，包括保亭黎族苗族自治縣 |
跨省共濟(jì)對(duì)象 | 配偶、父母、子女、祖父母、孫子女、兄弟姐妹 |
辦理渠道 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、海南醫(yī)保APP |
2025年海南保亭醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過(guò)擴(kuò)大共濟(jì)范圍、開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包和跨省共濟(jì)，極大提升了家庭醫(yī)療保障能力，使個(gè)人賬戶資金使用更加靈活高效，真正實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家共享”，為參保家庭帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便利與實(shí)惠。