最多可綁定5名近親屬
2025年浙江舟山醫(yī)保門診共濟(jì)政策規(guī)定，每位參保人員最多可將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給5名近親屬使用，但每次結(jié)算僅能使用一位授權(quán)人的賬戶。綁定需通過(guò)線上或線下渠道完成，且被授權(quán)人需在同一省份內(nèi)參保。
一、綁定規(guī)則與限制
綁定數(shù)量上限
授權(quán)人一次性最多綁定5名近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），超出數(shù)量需解綁后重新綁定。使用順序與解綁要求
若被授權(quán)人需切換共濟(jì)賬戶，需先與當(dāng)前授權(quán)人解綁，再綁定新授權(quán)人。每次醫(yī)療結(jié)算僅支持使用一位授權(quán)人的賬戶資金。賬戶類型限制
共濟(jì)僅限使用個(gè)人賬戶歷年資金，不得動(dòng)用當(dāng)年資金。歷年資金為歷年累計(jì)結(jié)余，當(dāng)年資金需年末結(jié)轉(zhuǎn)后方可共濟(jì)。
二、綁定流程與渠道
線上辦理
- 登錄“浙里辦”APP或支付寶小程序，進(jìn)入“浙里醫(yī)保”專區(qū)。
- 選擇“歷年賬戶家庭共濟(jì)”，上傳《家庭共濟(jì)備案承諾書(shū)》并完成人臉驗(yàn)證。
線下辦理
- 攜帶身份證、社保卡至舟山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。
- 填寫(xiě)《家庭共濟(jì)備案表》，現(xiàn)場(chǎng)審核通過(guò)后即時(shí)生效。
三、共濟(jì)資金使用范圍
| 適用場(chǎng)景 | 覆蓋費(fèi)用 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診 | 個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 | 按就診醫(yī)院等級(jí)浮動(dòng)（50%-88%） |
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 | 無(wú)固定比例，按實(shí)際結(jié)算 |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)繳費(fèi) | 全額支付 |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
賬戶管理
- 授權(quán)人可隨時(shí)解綁，被授權(quán)人需在原授權(quán)人賬戶資金耗盡后才能切換。
- 年度內(nèi)未使用的個(gè)人賬戶當(dāng)年資金，將于次年1月1日自動(dòng)轉(zhuǎn)為歷年資金。
異地結(jié)算
浙江省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)已全面開(kāi)通，但需確保被授權(quán)人已備案。舟山參保人可綁定省內(nèi)其他城市親屬，反之亦然。禁止行為
- 嚴(yán)禁出租、出借醫(yī)保卡，共濟(jì)賬戶僅限被授權(quán)人本人使用。
- 虛構(gòu)親情關(guān)系或套取資金將依法追責(zé)。
五、政策背景與意義
舟山作為浙江省醫(yī)保公共服務(wù)一體化試點(diǎn)城市，通過(guò)門診共濟(jì)改革，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶從“個(gè)人積累”轉(zhuǎn)向“家庭互助”。此舉顯著提升了資金使用效率，尤其惠及多孩家庭、老年群體及異地就醫(yī)人群。數(shù)據(jù)顯示，2024年舟山家庭共濟(jì)備案人數(shù)達(dá)8.87萬(wàn)，共濟(jì)金額超8500萬(wàn)元，政策效果顯著。
浙江舟山2025年門診共濟(jì)政策通過(guò)明確的綁定規(guī)則、多元的使用場(chǎng)景及嚴(yán)格的監(jiān)管措施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資源的家庭內(nèi)優(yōu)化配置，既保障了資金安全，又增強(qiáng)了醫(yī)療保障的普惠性。市民可通過(guò)官方渠道詳細(xì)了解流程細(xì)節(jié)，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。