康復科通常會采用物理治療、運動療法、藥物治療、輔助器具及手術治療等方式來治療手腕疼痛。
手腕疼痛是一種常見癥狀，可能由多種原因引起，如外傷、勞損、關節(jié)炎、腱鞘炎等。重慶康復科主要從以下方面治療手腕疼痛：
一、物理治療
通過各種物理因子，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥和疼痛，促進組織修復。
- 熱療：包括紅外線照射、蠟療等。紅外線照射利用紅外線的熱效應，使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹，每次照射時間一般為 15-30 分鐘，每周可進行 3-5 次。蠟療則是將加熱后的蠟敷于手腕疼痛部位，利用蠟的溫熱和機械壓迫作用，放松肌肉，緩解疼痛，通常每周進行 2-3 次。
- 電療：像經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）和干擾電等。TENS 通過電極片將特定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號的傳導，從而緩解疼痛，治療時間一般每次 20-30 分鐘，每周 3-5 次。干擾電則是將兩組不同頻率的中頻電流交叉輸入人體，產生內生電流，起到鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)和消腫的作用，每次治療時間約 20 分鐘，每周進行 3-5 次。
- 超聲治療：利用超聲波的溫熱效應、機械效應和空化效應，減輕炎癥，促進組織修復。一般每周進行 3-4 次，每次治療時間根據(jù)病情在 5-15 分鐘不等。
- 按摩推拿：由專業(yè)康復治療師進行手法操作，通過揉、按、推、拿等手法，放松手腕周圍緊張的肌肉和肌腱，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。每次按摩時間大約 20-30 分鐘，每周進行 2-3 次。
- 針灸：依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡學說，在手腕部相關穴位刺入毫針，調節(jié)人體經(jīng)絡氣血的運行，達到止痛和改善功能的目的。針灸治療頻率一般每周 2-3 次，具體針刺手法和穴位選擇由醫(yī)生根據(jù)病情決定。
二、運動療法
增強手腕關節(jié)周圍肌肉力量，改善關節(jié)活動度，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。
- 關節(jié)活動度訓練：
- 被動活動：治療師幫助患者活動手腕關節(jié)，包括屈伸、旋轉、尺偏和橈偏等動作，每個動作重復 10-15 次，每天進行 2-3 組，以擴大關節(jié)活動范圍，適用于手腕疼痛較為嚴重、主動活動困難的患者。
- 主動活動：患者自己主動進行手腕關節(jié)的各種活動，動作要求與被動活動類似，但需患者自己用力完成，可根據(jù)自身情況逐漸增加活動的次數(shù)和范圍，每天進行 3-4 組，有助于提高關節(jié)靈活性。
- 助力活動：當患者主動活動有一定困難時，治療師給予適當?shù)妮o助力量，幫助患者完成手腕關節(jié)的活動，每組動作重復 10-15 次，每天進行 2-3 組，促進患者逐漸恢復自主活動能力。
- 肌力訓練：
- 等長肌力訓練：患者在不引起關節(jié)活動的情況下，進行肌肉的收縮訓練，比如用力握拳保持數(shù)秒后放松，每組重復 10-20 次，每天進行 3-4 組，能增強肌肉力量，適用于手腕關節(jié)疼痛急性期或術后早期。
- 等張肌力訓練：利用啞鈴或彈力帶等進行手腕關節(jié)的抗阻運動，如手持啞鈴進行手腕屈伸動作，根據(jù)患者的力量情況選擇合適重量的啞鈴，每組進行 8-12 次，每天進行 3-4 組，可有效增強肌肉力量和耐力。
- 等速肌力訓練：借助專門的等速訓練設備，在設定的運動速度下進行手腕關節(jié)的屈伸、旋轉等運動，設備會根據(jù)肌肉用力大小給予相應的阻力，保證在整個運動過程中肌肉都能得到有效的鍛煉，一般每次訓練選擇 2-3 個動作，每個動作進行 3-4 組，每組重復 10-15 次，該訓練方式能更精準地提高肌肉力量。
- 肌肉牽伸：針對手腕部緊張的肌肉和肌腱進行牽伸，預防和改善肌肉攣縮。例如，將患側手腕伸直，用另一側手將患側手指向手背方向牽拉，感受手腕掌側肌肉的伸展，保持 15-30 秒，每組重復 3-5 次，每天進行 2-3 組。
三、藥物治療
根據(jù)手腕疼痛的病因和癥狀，選擇合適的藥物緩解疼痛和炎癥。
- 非甾體類抗炎藥：常見的有布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等。布洛芬一般每次用量為 0.3-0.6 克，每天 3-4 次；阿司匹林常用劑量為每次 0.3-1 克，每天 3-4 次；雙氯芬酸鈉每次用量 50 毫克，每天 3 次。這些藥物具有抗炎、止痛作用，可緩解手腕疼痛和炎癥，但可能會有胃腸道不適等副作用，應在醫(yī)生指導下使用。
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，直接涂抹于手腕疼痛部位，輕輕按摩至藥物吸收，每天可涂抹 3-4 次；云南白藥膏、活血止痛膏等貼敷類藥物，根據(jù)說明書貼于疼痛處，一般每 12-24 小時更換一次，能減輕局部癥狀。
- 糖皮質激素類藥物：對于疼痛嚴重、保守治療效果不佳的患者，可在醫(yī)生操作下進行局部封閉治療，常用藥物如曲安奈德等，將藥物注射到疼痛部位，起到消炎止痛的作用。但局部封閉治療不能頻繁進行，一般每 1-2 周注射 1 次，2-3 次為一個療程，過多使用可能會引起局部組織萎縮等不良反應。
四、輔助器具
佩戴合適的輔助器具，減輕手腕關節(jié)的壓力，促進康復。
- 護腕：能對手腕起到支撐和保護作用，限制手腕過度活動，減輕疼痛。在進行日常活動或運動時可佩戴，有普通彈性護腕和帶有支撐條的護腕等多種類型，可根據(jù)自身需求選擇。
- 手腕支具：對于病情較嚴重或需要特定姿勢固定的患者，醫(yī)生可能會定制個性化的手腕支具，如用于治療腕管綜合征的夜間支具，可保持手腕在中立位，減輕正中神經(jīng)的壓迫，每天佩戴時間根據(jù)病情遵醫(yī)囑，一般夜間睡眠時佩戴。
五、手術治療
如果手腕疼痛是由嚴重的骨折、肌腱斷裂、腕管綜合征等疾病引起，且經(jīng)過保守治療無效時，可能需要進行手術治療。
- 骨折手術：對于手腕部骨折移位明顯、手法復位困難的患者，通常采用切開復位內固定手術，使用鋼板、螺釘?shù)裙潭ü钦鄄课?，促進骨折愈合。術后需按照醫(yī)生指導進行康復訓練，逐步恢復手腕功能。
- 肌腱修復手術：當手腕部肌腱斷裂時，需進行手術縫合修復。術后一般需要石膏或支具固定一段時間，之后再進行系統(tǒng)的康復治療，包括物理治療和運動療法等，幫助肌腱愈合和恢復手腕的運動功能。
- 腕管松解手術：針對保守治療無效的腕管綜合征患者，通過手術切開腕橫韌帶，解除對正中神經(jīng)的壓迫，緩解手腕疼痛、麻木等癥狀。手術后同樣需要進行康復訓練，促進手部功能恢復。
重慶康復科治療手腕疼痛會根據(jù)患者的具體病因、病情嚴重程度以及個體差異，綜合運用上述多種治療方法，制定個性化的治療方案，以達到緩解疼痛、恢復手腕功能的目的。
