200元
2025年河北邯鄲線上辦理門診特殊病種的流程相對(duì)便捷,主要通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蚝秃颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行申報(bào)。
(一)申報(bào)方式
線上申報(bào)入口
2025年河北邯鄲線上辦理門診特殊病種主要通過兩種方式:- “河北智慧醫(yī)?!毙〕绦?/strong>:用戶可通過微信搜索并進(jìn)入該小程序,進(jìn)行線上申報(bào)。
- 河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng):用戶可直接訪問官網(wǎng),通過“公共服務(wù)”欄目進(jìn)入“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”進(jìn)行申報(bào)。
申報(bào)方式 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 小程序 操作便捷,隨時(shí)隨地可進(jìn)行 需要網(wǎng)絡(luò)環(huán)境 官網(wǎng) 信息全面,適合詳細(xì)操作 需要電腦或手機(jī)訪問 所需材料
線上申報(bào)門診特殊病種需要準(zhǔn)備以下材料:- 原發(fā)病歷資料
- 近一年的住院、門診病歷和相關(guān)檢查、化驗(yàn)資料
- 病歷資料應(yīng)包含首頁(yè)、出入院記錄、輔助檢查單、化驗(yàn)單等
所需材料 說(shuō)明 原發(fā)病歷資料 包含患者病史的原始資料 近一年資料 用于佐證病種的病情變化 輔助檢查單 與申報(bào)病種相關(guān)的檢查結(jié)果 申報(bào)流程
線上辦理門診特殊病種的具體流程如下:- 進(jìn)入“河北省醫(yī)療保障局”公眾號(hào)
- 點(diǎn)擊“公共服務(wù)”進(jìn)入“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”
- 選擇“門慢門特申報(bào)”
- 登錄個(gè)人網(wǎng)廳賬號(hào)
- 進(jìn)入“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”基本信息界面
- 選擇“為他人申報(bào)”或“本人申報(bào)”
- 填寫特殊人員類型及原因
- 選擇申報(bào)病種、認(rèn)定醫(yī)院和科室
- 上傳相關(guān)證明材料
- 確認(rèn)信息無(wú)誤后提交
流程步驟 說(shuō)明 登錄平臺(tái) 需使用個(gè)人網(wǎng)廳賬號(hào) 選擇病種 根據(jù)病情選擇合適的病種 上傳材料 包含病歷、檢查單等 提交申請(qǐng) 完成后提交并獲取辦理編號(hào)
(二)報(bào)銷政策
起付線及報(bào)銷比例
門診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)起付線為200元,多種慢性病年度內(nèi)不重復(fù)計(jì)算起付線。超過起付線的部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)50%。項(xiàng)目 說(shuō)明 起付線 200元 個(gè)人負(fù)擔(dān) 50% 統(tǒng)籌基金 50% 年度限額
單一病種統(tǒng)籌基金年度支出不超過該病種年度限額,患有兩種及以上慢性病的患者,每人每年統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額為5000元。病種數(shù)量 年度限額 1種 該病種年度限額 2種及以上 5000元
(三)特殊病種范圍
省本級(jí)門診特殊疾病病種
2025年河北邯鄲的省本級(jí)門診特殊疾病病種包括:- 惡性腫瘤門診放化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥品治療
- 腎功能不全門診血液透析、腹膜透析
- 器官移植術(shù)后門診抗排異治療
- 血友病的門診治療
病種類型 說(shuō)明 惡性腫瘤 包括放化療及靶向治療 腎功能不全 血液透析及腹膜透析 器官移植術(shù)后 抗排異治療 血友病 門診治療 慢性病病種范圍
門診慢性病病種范圍包括多種疾病,具體需根據(jù)《享有省直37種慢性病待遇申請(qǐng)表》和《享有省直9類疾病待遇申請(qǐng)表》進(jìn)行申請(qǐng)。病種范圍 說(shuō)明 37種慢性病 包括糖尿病、高血壓等常見慢性病 9類特殊病 包括惡性腫瘤、腎功能不全等
(四)注意事項(xiàng)
申報(bào)資格
只有參加省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員才有資格申報(bào)門診特殊病種。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
門診特殊病種的就醫(yī)和購(gòu)藥需在省醫(yī)保中心指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,否則費(fèi)用不予報(bào)銷。用藥限制
門診特殊病種用藥需與所持證件病種相符,每次購(gòu)藥不得超過15日用量,中草藥不超過7日劑量,超量需報(bào)省醫(yī)保中心審批。材料真實(shí)性
申報(bào)材料需真實(shí)有效,如有虛假信息,將影響報(bào)銷資格,并可能面臨處罰。
2025年河北邯鄲線上辦理門診特殊病種的流程清晰,材料準(zhǔn)備齊全后可順利提交申請(qǐng),報(bào)銷政策明確,確?;颊呦硎茚t(yī)保待遇。