1個(gè)工作日辦結(jié)
2025年四川綿陽(yáng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 線上辦理依托四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)和綿陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)兩大平臺(tái)，支持參保人員全程網(wǎng)辦。申請(qǐng)人需滿足病種范圍（62種，含糖尿病、高血壓等）和參保狀態(tài)（職工或居民醫(yī)保正常繳費(fèi)）要求，在線提交電子材料（身份證、診斷證明等），經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后即可享受門(mén)特待遇，職工醫(yī)保報(bào)銷比例75%、居民醫(yī)保70%。
一、線上辦理核心要素
1. 辦理?xiàng)l件
- 參保要求：綿陽(yáng)市職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 病種范圍：需符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》62種病種（含85個(gè)亞類），常見(jiàn)病種包括糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級(jí)及以上、惡性腫瘤、尿毒癥等。
- 治療要求：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期治療，部分病種對(duì)病情嚴(yán)重程度或治療時(shí)間有額外要求。
2. 線上申請(qǐng)材料
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 | 形式要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？ɑ?strong>醫(yī)保電子憑證（原件電子版） | 掃描件/拍照上傳 | 可用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信/支付寶激活的醫(yī)保電子憑證替代實(shí)體卡 |
| 申請(qǐng)表 | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 官網(wǎng)下載填寫(xiě)后上傳 | 可在四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或綿陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)下載，需如實(shí)填寫(xiě)病種名稱 |
| 病歷資料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院記錄、近6個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告（如影像、病理、實(shí)驗(yàn)室檢查） | 原件掃描件 | 檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)院相關(guān)科室公章，診斷證明需明確病種名稱及診斷依據(jù) |
二、線上辦理流程
1. 平臺(tái)選擇
- 四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄后定位“綿陽(yáng)市”，在“個(gè)人服務(wù)-醫(yī)保服務(wù)”中選擇“門(mén)特病待遇認(rèn)定”模塊。
- 綿陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)：進(jìn)入“辦事服務(wù)”專欄，點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病線上申請(qǐng)入口”。
2. 操作步驟
- 注冊(cè)登錄：使用身份證號(hào)或醫(yī)保電子憑證完成實(shí)名認(rèn)證，綁定手機(jī)號(hào)。
- 填寫(xiě)信息：選擇申請(qǐng)病種，錄入個(gè)人參保信息、聯(lián)系方式及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可選擇1家統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院）。
- 材料上傳：按系統(tǒng)提示上傳電子材料，確保清晰完整（單個(gè)文件不超過(guò)5MB，支持PDF/JPG格式）。
- 提交審核：確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)生成受理編號(hào)，可通過(guò)平臺(tái)“進(jìn)度查詢”功能實(shí)時(shí)跟蹤。
3. 審核與生效
- 審核時(shí)效：醫(yī)保部門(mén)在1個(gè)工作日內(nèi)完成線上材料審核，特殊情況延長(zhǎng)至3個(gè)工作日。
- 結(jié)果通知：審核通過(guò)后，通過(guò)短信告知申請(qǐng)人；未通過(guò)需補(bǔ)充材料的，短信提示補(bǔ)正要求。
- 待遇生效：審核通過(guò)后，門(mén)特資格即時(shí)生效，有效期通常為1年（部分病種可延長(zhǎng)至3年），持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可直接結(jié)算。
三、線上辦理注意事項(xiàng)
1. 平臺(tái)使用提示
- 瀏覽器要求：建議使用Chrome、Edge等主流瀏覽器，避免因兼容性問(wèn)題導(dǎo)致上傳失敗。
- 材料規(guī)范：病歷資料需清晰顯示醫(yī)院公章、醫(yī)生簽名及檢查日期，模糊或過(guò)期材料將被退回。
2. 待遇管理
- 異地就醫(yī)：非本地戶籍但持有居住證者，可通過(guò)線上平臺(tái)辦理異地門(mén)特認(rèn)定，需額外上傳居住證電子版。
- 中斷治療：通過(guò)認(rèn)定后超過(guò)6個(gè)月未治療或中斷治療，需重新線上申請(qǐng)。
- 信息變更：若病種、定點(diǎn)醫(yī)院或聯(lián)系方式變更，需在平臺(tái)“待遇變更”模塊提交申請(qǐng)。
3. 常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料補(bǔ)正：收到補(bǔ)正通知后，需在5個(gè)工作日內(nèi)重新上傳，逾期視為放棄申請(qǐng)。
- 重復(fù)申請(qǐng)：同一病種1年內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)，需待原資格到期前30天內(nèi)辦理續(xù)期。
綿陽(yáng)市2025年門(mén)診特病線上辦理實(shí)現(xiàn)“零跑腿、高效率”，參保人員可通過(guò)官方平臺(tái)便捷完成申請(qǐng)，享受更高比例的門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷（職工醫(yī)保75%、居民醫(yī)保70%）。線上辦理前建議核對(duì)病種范圍及材料完整性，如有疑問(wèn)可撥打0816-12393醫(yī)保熱線咨詢，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
