?刮痧治療在自貢市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為50%-60%，年度限額為800元（在職）或1000元（退休）。?
刮痧作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，在自貢市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策中納入中醫(yī)適宜技術(shù)范疇。根據(jù)自貢市現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療時(shí)，可享受以下報(bào)銷(xiāo)待遇：在職職工在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%，二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%；退休人員報(bào)銷(xiāo)比例在此基礎(chǔ)上提高10%。年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額為800元（在職職工）或1000元（退休人員），起付線(xiàn)按自然年度計(jì)算，在職職工200元、退休人員150元。需注意的是，刮痧治療需由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，且需符合醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄范圍，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超目錄項(xiàng)目不予報(bào)銷(xiāo)。
?一、報(bào)銷(xiāo)條件與范圍?
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制?：僅限自貢市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的中醫(yī)科、康復(fù)科或未病科提供的刮痧服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)診療資質(zhì)。
- ?治療適應(yīng)癥要求?：需符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，如風(fēng)寒濕痹、肌肉勞損等病癥，單純保健性刮痧不納入報(bào)銷(xiāo)。
- ?費(fèi)用結(jié)算方式?：持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷(xiāo)部分；若因系統(tǒng)故障未能實(shí)時(shí)結(jié)算，需保留發(fā)票、病歷等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷(xiāo)。
?二、與門(mén)診統(tǒng)籌政策的關(guān)聯(lián)?
- ?起付線(xiàn)累計(jì)規(guī)則?：刮痧費(fèi)用計(jì)入年度門(mén)診統(tǒng)籌起付線(xiàn)，在職職工累計(jì)滿(mǎn)200元、退休人員滿(mǎn)150元后，后續(xù)治療方可按比例報(bào)銷(xiāo)。
- ?年度限額共用?：報(bào)銷(xiāo)金額占用門(mén)診統(tǒng)籌年度支付額度，若已通過(guò)其他門(mén)診治療（如針灸、推拿）達(dá)到限額，則無(wú)法繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)刮痧費(fèi)用。
- ?特殊人群傾斜?：低保對(duì)象、特困人員等困難群體在起付線(xiàn)降低50%的基礎(chǔ)上，報(bào)銷(xiāo)比例可額外提高5個(gè)百分點(diǎn)。
?三、異地就醫(yī)注意事項(xiàng)?
- ?省內(nèi)異地備案?：參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，刮痧治療按自貢市本地報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行，但需確保就醫(yī)機(jī)構(gòu)為四川省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
- ?跨省直接結(jié)算?：目前刮痧尚未納入跨省門(mén)診慢特病直接結(jié)算病種，需先自費(fèi)后回參保地申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，需提供費(fèi)用明細(xì)、診斷證明等材料。
刮痧治療作為中醫(yī)特色項(xiàng)目，其醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)療法的支持，但實(shí)際報(bào)銷(xiāo)需嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和醫(yī)保目錄要求。建議參保人員就診前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及治療必要性，并保留完整醫(yī)療憑證，以保障自身權(quán)益。
