2025年福州門診特殊病種網(wǎng)上申請流程平均耗時15分鐘，支持12類病種在線辦理。
參保人員可通過“閩政通APP”或“福建省網(wǎng)上辦事大廳”提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門線上審核后，享受門診特殊病種待遇。以下為具體操作指南及注意事項：
一、申請條件與準(zhǔn)備
適用人群
- 福建省本級及福州市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者
- 確診惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等12類病種（詳見表1）
材料清單
- 身份證正反面電子版
- 近2年內(nèi)二級以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋公章）
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、化驗單）
表1：2025年福州門診特殊病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對比
病種名稱 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 待遇有效期 惡性腫瘤 病理報告或影像學(xué)確診 5年 尿毒癥 血肌酐≥707μmol/L或需透析治療 長期 嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥 合并視網(wǎng)膜病變/腎病/足病 3年
二、線上申請步驟
登錄平臺
- 下載閩政通APP，進入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)
- 或訪問福建省網(wǎng)上辦事大廳，搜索“門診特殊病種認(rèn)定”
填寫信息
- 上傳診斷證明、檢查報告等電子材料
- 勾選申請病種，填寫病史摘要
提交審核
- 系統(tǒng)自動校驗材料完整性，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果
- 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)社保卡，次日生效
三、常見問題與注意事項
- 材料駁回處理
若材料不全，需在5個工作日內(nèi)補傳，逾期需重新申請
- 異地就醫(yī)備案
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP同步備案，方可異地結(jié)算
- 待遇查詢
在“福州醫(yī)?！蔽⑿殴娞栞斎?strong>社保卡號實時查詢額度
福州門診特殊病種網(wǎng)上申請已實現(xiàn)零跑腿、全流程電子化，建議參保人提前核對材料格式（需JPG/PDF格式，單文件≤5MB）。如遇系統(tǒng)故障，可撥打12345便民服務(wù)熱線轉(zhuǎn)醫(yī)保專席咨詢。
