2025年滁州市門特待遇線上辦理已實(shí)現(xiàn)100%全流程覆蓋，參保人員可通過(guò)“皖事通”APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)在線申辦。
為方便慢性病和特殊疾病患者，滁州市醫(yī)保局優(yōu)化了門特申請(qǐng)、審核和報(bào)銷流程，支持電子材料上傳、線上專家評(píng)審及電子憑證支付，大幅縮短辦理時(shí)限至3個(gè)工作日內(nèi)。
一、辦理?xiàng)l件
適用人群
- 滁州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診高血壓、糖尿病等52種門特病種（以安徽省醫(yī)保局2025年目錄為準(zhǔn)）。
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面電子掃描件。
- 近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告。
- 填寫(xiě)完整的《滁州市門診特殊病種申請(qǐng)表》（模板平臺(tái)下載）。
| 材料類型 | 要求說(shuō)明 | 替代方案（如缺失） |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 需加蓋醫(yī)院公章 | 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子病歷可替代 |
| 檢查報(bào)告 | 至少包含一項(xiàng)確診依據(jù) | 提供醫(yī)保系統(tǒng)歷史結(jié)算記錄 |
二、操作流程
登錄平臺(tái)
- 下載“皖事通”APP，定位滁州市，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)。
- 或訪問(wèn)安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，注冊(cè)后選擇“門特辦理”。
提交申請(qǐng)
- 上傳材料后，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保信息。
- 填寫(xiě)疾病類型、就診醫(yī)院等關(guān)鍵信息，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審核與反饋
- 醫(yī)保局組織專家在線評(píng)審，結(jié)果通過(guò)短信或APP消息通知。
- 若駁回，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正材料。
| 步驟 | 耗時(shí) | 查詢方式 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 即時(shí) | 平臺(tái)“我的申請(qǐng)”欄實(shí)時(shí)跟蹤 |
| 專家評(píng)審 | 1-3個(gè)工作日 | 短信通知或APP推送 |
三、待遇與使用
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：起付線500元，報(bào)銷比例85%-90%（按病種分級(jí)）。
- 居民醫(yī)保：起付線300元，報(bào)銷比例70%-80%。
線上購(gòu)藥
- 通過(guò)平臺(tái)關(guān)聯(lián)定點(diǎn)藥店，憑醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
- 支持處方流轉(zhuǎn)，藥品配送至家或到店自提。
滁州市門特線上辦理的推行，顯著提升了服務(wù)效率與患者體驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。未來(lái)將進(jìn)一步擴(kuò)展病種范圍并優(yōu)化智能審核功能。
