根據(jù)湖南省岳陽醫(yī)保政策,醫(yī)保統(tǒng)籌用盡后是否需自費(fèi)需分情況說明:
醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶余額用盡仍可報(bào)銷
醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶屬于全體參保人員共用的基金,即使個(gè)人賬戶余額為0,符合醫(yī)保報(bào)銷條件的費(fèi)用仍可從統(tǒng)籌基金中支付。此時(shí)自付部分需通過現(xiàn)金支付,醫(yī)保卡無法直接墊付。
個(gè)人賬戶余額不足時(shí)的處理方式
若個(gè)人賬戶有余額,優(yōu)先使用余額支付超出統(tǒng)籌限額的費(fèi)用;
若個(gè)人賬戶無余額,仍可享受醫(yī)保報(bào)銷,但超出統(tǒng)籌限額的部分需自費(fèi)。
大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助政策
若一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)自付基本醫(yī)療費(fèi)用超過2000元,超過部分由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金按70%比例支付(最高支付限額為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄べY的3倍)。
門診共濟(jì)保障機(jī)制
部分地區(qū)將慢性病門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,報(bào)銷比例從50%起步,不受個(gè)人賬戶余額限制。
醫(yī)保統(tǒng)籌用盡后,醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用仍可享受,但超出統(tǒng)籌限額或個(gè)人賬戶余額不足時(shí)需自費(fèi)。建議及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策,確保醫(yī)保待遇連續(xù)性。