截至2025年9月,吉林省遼源市共有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院范圍
遼源市門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋全市兩區(qū)兩縣,包含綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu),可為參保居民提供常見(jiàn)病、慢性病診療及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。市民可通過(guò)遼源市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或線(xiàn)下窗口查詢(xún)具體機(jī)構(gòu)信息。
一、區(qū)域分布與機(jī)構(gòu)類(lèi)型
龍山區(qū)
轄內(nèi)共有7家定點(diǎn)醫(yī)院,涵蓋三級(jí)綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及中醫(yī)專(zhuān)科機(jī)構(gòu),服務(wù)人口密集區(qū)域。
表格:龍山區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)比醫(yī)院名稱(chēng) 機(jī)構(gòu)類(lèi)型 服務(wù)人群(年) 特色科室 遼源市中心醫(yī)院 三級(jí)綜合醫(yī)院 約50萬(wàn)人次 心血管內(nèi)科、骨科 龍山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 約20萬(wàn)人次 全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健 遼源市中醫(yī)院 中醫(yī)專(zhuān)科 約15萬(wàn)人次 針灸科、康復(fù)科 西安區(qū)
轄內(nèi)4家定點(diǎn)醫(yī)院以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,重點(diǎn)覆蓋職工及居民醫(yī)保群體。
表格:西安區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)比醫(yī)院名稱(chēng) 機(jī)構(gòu)類(lèi)型 服務(wù)人群(年) 特色服務(wù) 遼源市礦工總醫(yī)院 二級(jí)綜合醫(yī)院 約30萬(wàn)人次 職業(yè)病診療 西安區(qū)紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 約12萬(wàn)人次 兒科、慢病管理 東豐縣與東遼縣
兩縣共4家定點(diǎn)醫(yī)院,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體,保障縣域居民就近就醫(yī)需求。
表格:縣域門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)比縣域 醫(yī)院名稱(chēng) 機(jī)構(gòu)類(lèi)型 服務(wù)覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù) 特色方向 東豐縣 東豐縣人民醫(yī)院 縣域綜合醫(yī)院 10 內(nèi)科、外科基礎(chǔ)病 東遼縣 東遼縣安石鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 5 中醫(yī)理療、健康檔案
二、服務(wù)范圍與報(bào)銷(xiāo)政策
覆蓋病種
定點(diǎn)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)病種包括高血壓、糖尿病等20類(lèi)慢性病及急性呼吸道感染等50種常見(jiàn)病,年度報(bào)銷(xiāo)限額為3000-8000元。異地結(jié)算
15家醫(yī)院中,遼源市中心醫(yī)院、遼源市礦工總醫(yī)院等3家支持省內(nèi)異地醫(yī)保直接結(jié)算,需持社保卡或電子憑證就醫(yī)。特殊群體保障
對(duì)低保戶(hù)、優(yōu)撫對(duì)象等群體,部分醫(yī)院提供起付線(xiàn)減免及報(bào)銷(xiāo)比例上浮10%-15%的優(yōu)惠政策。
三、選擇建議與注意事項(xiàng)
就近就醫(yī)原則
建議優(yōu)先選擇居住地所屬行政區(qū)劃內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院,避免跨區(qū)就診產(chǎn)生的額外費(fèi)用。資質(zhì)核驗(yàn)
就診前需確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否在最新公布的《遼源市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名錄》內(nèi),可通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)咨詢(xún)。材料留存
需妥善保存門(mén)診病歷、費(fèi)用明細(xì)及醫(yī)保結(jié)算單,作為后續(xù)報(bào)銷(xiāo)或爭(zhēng)議處理依據(jù)。
門(mén)診統(tǒng)籌制度通過(guò)分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)提升了遼源市基層醫(yī)療資源利用率,市民可根據(jù)自身需求選擇定點(diǎn)醫(yī)院,并關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。具體報(bào)銷(xiāo)比例及病種范圍以遼源市醫(yī)療保障局最新公告為準(zhǔn)。