2-3個(gè)工作日
安徽蚌埠醫(yī)保統(tǒng)籌使用需通過(guò)規(guī)范備案、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并遵循報(bào)銷(xiāo)政策實(shí)現(xiàn)，覆蓋住院、門(mén)診及特殊病種費(fèi)用，動(dòng)態(tài)調(diào)整政策保障待遇。
一、備案流程與方式
| 對(duì)比項(xiàng) | 線下辦理 | 線上辦理 |
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| 辦理渠道 | 蚌埠醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信/支付寶小程序 |
| 所需材料 | 身份證/社?？?、異地居住/工作證明（如居住證、勞動(dòng)合同） | 線上提交電子材料，部分情況需個(gè)人承諾書(shū) |
| 審核時(shí)間 | 5-10個(gè)工作日（特殊情況） | 線上審核2-3個(gè)工作日，系統(tǒng)實(shí)時(shí)反饋結(jié)果 |
| 適用人群 | 不熟悉線上操作或需緊急辦理的參保人 | 便捷高效，適合異地長(zhǎng)期居住、工作人員 |
二、就醫(yī)地選擇與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
| 類(lèi)別 | 說(shuō)明 | 示例機(jī)構(gòu) |
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| 跨省定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)查詢已開(kāi)通直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 |
| 京津冀定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 蚌埠市已納入北京、天津30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行同城化待遇 | 北京兒童醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 |
三、報(bào)銷(xiāo)政策與比例
| 備案類(lèi)型 | 起付線（市內(nèi)同標(biāo)準(zhǔn)） | 報(bào)銷(xiāo)比例（市內(nèi)同比例） | 特殊情形處理 |
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| 異地安置退休人員 | 一級(jí)300元/二級(jí)600元/三級(jí)900元 | 在職90%，退休93% | 備案長(zhǎng)期有效，可雙向享受待遇 |
| 異地長(zhǎng)期居住人員 | 同上 | 同上 | 需居住/工作證明，6個(gè)月內(nèi)可變更 |
| 異地轉(zhuǎn)診人員 | 首次2000元，二次減半 | 備案后支付80%，未備案支付70% | 轉(zhuǎn)診有效期1年，再次轉(zhuǎn)診需重新備案 |
| 異地急診人員 | 同轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) | 同轉(zhuǎn)診比例 | 入院后10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案 |
四、特殊政策與動(dòng)態(tài)調(diào)整
| 政策類(lèi)型 | 內(nèi)容 | 覆蓋范圍 |
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| 省內(nèi)大病無(wú)異地 | 7種試點(diǎn)病種（腎衰竭、肝衰竭等）可跨市就醫(yī)，不降低報(bào)銷(xiāo)比例 | 中國(guó)科大附一院等5家省屬醫(yī)院 |
| 按病種收付費(fèi) | 新增548種病種，包含日間手術(shù)病種，同病同保障病種統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn) | 3月1日起執(zhí)行 |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付 | 明確8類(lèi)不支付情形（如滋補(bǔ)類(lèi)、預(yù)防類(lèi)），限定支付范圍為公立定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 2025年政策更新 |
蚌埠醫(yī)保統(tǒng)籌通過(guò)多渠道備案、差異化報(bào)銷(xiāo)比例及動(dòng)態(tài)政策調(diào)整，確保參保人異地就醫(yī)待遇銜接順暢。建議提前通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并關(guān)注市醫(yī)保局公告獲取最新政策。
