可以報銷。
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟職工醫(yī)保個人共濟賬戶支持近親屬使用個人賬戶資金支付醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費，實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用分擔。
一、共濟賬戶開通條件與綁定規(guī)則
參保人資格
- 需為錫林郭勒盟職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額充足。
- 被共濟人需為近親屬（配偶、子女、父母、兄弟姐妹等），并已參加基本醫(yī)保（本地或異地）。
綁定限制
1名職工最多綁定6名親屬，單次轉賬金額不超過賬戶余額的50%。
二、開通方式與流程
| 對比項 | 線上辦理（蒙速辦/國家醫(yī)保平臺） | 線下辦理（醫(yī)保窗口） |
|---|---|---|
| 適用人群 | 熟悉智能設備操作的參保人 | 老年人、特殊需求群體 |
| 跨省支持 | 支持（需通過國家醫(yī)保服務平臺） | 僅限本地共濟 |
| 辦理時效 | 即時生效 | 1-3個工作日審核完成 |
| 所需材料 | 身份證掃描件、親屬關系承諾書 | 身份證/戶口簿原件及復印件 |
線上辦理
- 蒙速辦：登錄App或小程序 → 進入“醫(yī)保服務” → 選擇“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” → 填寫親屬信息并授權綁定。
- 國家醫(yī)保服務平臺：開通“醫(yī)保錢包” → 綁定親屬關系 → 實時轉賬至親屬賬戶（支持全國范圍使用）。
線下辦理
攜帶本人及親屬身份證、醫(yī)保卡至錫林郭勒盟醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口申請，工作人員協(xié)助完成信息錄入與授權。
三、共濟賬戶使用范圍與限制
可支付費用
- 醫(yī)療費用：親屬在定點醫(yī)院/藥店發(fā)生的自付費用（含門診、住院、購藥）。
- 醫(yī)保繳費：代繳居民基本醫(yī)保、補充保險（如“惠蒙保2025”）費用。
- 特殊藥品：覆蓋77種國內(nèi)特藥及4種CAR-T抗癌藥（需符合目錄要求）。
禁止用途
公共衛(wèi)生費用、養(yǎng)生保健消費、體育健身等非醫(yī)保保障項目。
四、報銷比例與限額
- 報銷比例：三級醫(yī)院65%-70%、二級醫(yī)院80%-85%、一級及以下醫(yī)院80%-85%。
- 年度限額：在職職工5000元、退休人員6000元，超出部分由個人承擔。
五、異地使用與注意事項
異地就醫(yī)
- 區(qū)內(nèi)異地：無需備案，直接在定點醫(yī)療機構結算。
- 跨省異地：需通過國家醫(yī)保服務平臺備案，結算時選擇“家庭共濟賬戶支付”。
常見誤區(qū)
- 額度清零謠言：門診統(tǒng)籌5000元為自然年度限額，非“年底強制清零”。
- 報銷獨立性：共濟資金支付部分不計入親屬個人醫(yī)保報銷起付線。
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)保個人共濟賬戶通過線上線下雙通道簡化辦理流程，強化家庭醫(yī)療互助能力。參保人可優(yōu)先通過“蒙速辦”完成授權，跨省需求疊加國家醫(yī)保服務平臺轉賬功能，合理規(guī)劃賬戶資金使用，減輕家庭醫(yī)療負擔。
