兩年有效期 | 30天辦理時(shí)限 | 3種終止情形
2025年新疆和田地區(qū)門特病終止待遇手續(xù)涉及參保人員因病情好轉(zhuǎn)、資格不符或跨區(qū)域轉(zhuǎn)移等原因需停止享受門診特殊病種（門特）醫(yī)保待遇的規(guī)范化流程。該流程要求參保人或家屬通過線上線下雙渠道提交申請，經(jīng)審核后待遇即時(shí)終止，逾期未辦可能影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。
一、適用范圍與條件
自動(dòng)終止情形
- 有效期屆滿：門特待遇登記有效期為兩年，期滿未續(xù)期則自動(dòng)失效。
- 跨省轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系：參保人跨省轉(zhuǎn)移時(shí)，原門特待遇自動(dòng)終止。
主動(dòng)申請終止情形
- 病情康復(fù)：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)無需繼續(xù)治療。
- 重復(fù)參?；蛸Y格不符：如參保類別變更（職工轉(zhuǎn)居民）且轉(zhuǎn)入地?zé)o同種病種。
二、辦理流程與材料
線上辦理
- 渠道：登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”。
- 材料：需上傳身份證、醫(yī)?？ā⒔K止申請表（醫(yī)院蓋章）及病情證明。
線下辦理
- 步驟：
- 至原門特登記醫(yī)院領(lǐng)取《終止申請表》；
- 主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章；
- 提交至和田地區(qū)社保局服務(wù)窗口。
- 時(shí)限：有效期終止后30日內(nèi)。
- 步驟：
| 情形對比 | 自動(dòng)終止 | 主動(dòng)終止 |
|---|---|---|
| 辦理方式 | 無需申請 | 需提交材料 |
| 生效時(shí)間 | 有效期屆滿次日 | 審核通過當(dāng)日 |
| 影響范圍 | 僅限當(dāng)前病種 | 可指定多病種 |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
- 材料缺失處理：若缺少病情證明，可補(bǔ)充提交近3個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告。
- 爭議解決：對終止結(jié)果有異議，可向和田地區(qū)醫(yī)保局申請復(fù)核。
- 跨制度轉(zhuǎn)移：職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保時(shí)，若病種目錄不一致，需重新認(rèn)定。
門特病終止待遇手續(xù)的規(guī)范化實(shí)施，既保障了醫(yī)?；鸷侠硎褂茫脖苊饬藚⒈Ｈ艘蛐畔髮?dǎo)致的權(quán)益損失。參保人需重點(diǎn)關(guān)注有效期節(jié)點(diǎn)與材料完備性，確保流程合規(guī)。對于跨區(qū)域流動(dòng)或病情變化的群體，建議提前咨詢屬地醫(yī)保部門，防范待遇銜接風(fēng)險(xiǎn)。