2025年浙江湖州門診特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過后次月生效。
參保人員因病情緩解、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或主動(dòng)放棄等原因需終止門診特殊病種待遇時(shí)，需按流程辦理手續(xù)，確保醫(yī)保權(quán)益合規(guī)調(diào)整。
（一）終止條件與適用情形
- 病情緩解或治愈：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)疾病指標(biāo)恢復(fù)正常，不再符合《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》標(biāo)準(zhǔn)。
- 不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：年度復(fù)審未通過或提供虛假材料被查實(shí)。
- 主動(dòng)申請(qǐng)終止：參保人自愿放棄待遇，需簽署書面聲明。
| 終止情形 | 所需證明材料 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|
| 病情緩解/治愈 | 近期復(fù)查報(bào)告、主治醫(yī)師診斷證明 | 審核通過次月 |
| 復(fù)審不通過 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知文件 | 通知下發(fā)當(dāng)月 |
| 主動(dòng)放棄 | 本人身份證、書面放棄聲明 | 提交申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi) |
（二）辦理流程與材料清單
- 申請(qǐng)途徑：
- 線上：通過“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料。
- 線下：至湖州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
- 核心材料：
- 《門診特殊病種待遇終止申請(qǐng)表》；
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件；
- 病情相關(guān)醫(yī)學(xué)證明（如適用）。
（三）注意事項(xiàng)與后續(xù)影響
- 待遇恢復(fù)：終止后需重新申請(qǐng)并滿足認(rèn)定條件方可恢復(fù)，審核周期為15個(gè)工作日。
- 費(fèi)用結(jié)算：終止前發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用仍按原政策報(bào)銷，次月起按普通門診待遇執(zhí)行。
門診特殊病種待遇終止涉及醫(yī)保權(quán)益調(diào)整，建議參保人提前咨詢湖州市醫(yī)保中心（0572-12393）或查閱最新政策文件，確保流程合規(guī)。