2025年海南五指山門診特病學(xué)生兒童特殊待遇
2025年海南五指山對門診特殊病種（簡稱門特）的學(xué)生和兒童群體提供了一系列的特殊待遇，旨在減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障他們的健康權(quán)益。
一、學(xué)生醫(yī)保門診報(bào)銷待遇
年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)：
普通門診：年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)（含一般診療費(fèi)）為 2500元。
起付線標(biāo)準(zhǔn)：
- 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：10元。
- 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50元。
- 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：100元。
報(bào)銷比例：
- 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為 80%。
- 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為 70%。
- 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為 50%。
報(bào)銷范圍：
普通門診的報(bào)銷范圍包括符合醫(yī)保目錄的診療費(fèi)用，但不包括已納入住院結(jié)算的院前急救費(fèi)用、住院期間發(fā)生的普通門診費(fèi)用以及超過年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。
二、兒童特殊病種門診報(bào)銷待遇
特殊病種范圍：
兒童特殊病種包括但不限于兒童先天性心臟病、兒童白血病等8種大病，以及肺癌、食道癌、宮頸癌等12種大病。
報(bào)銷比例：
- 起付線以上的費(fèi)用按 60% 支付，最高限額可達(dá) 25萬元。
- 對于特定的大病病種，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的比例可能力爭達(dá)到 70%。
報(bào)銷流程：
兒童患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)個(gè)人支付的部分由患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；應(yīng)統(tǒng)籌基金支付的部分，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
三、其他相關(guān)待遇
新生兒免費(fèi)參加城鄉(xiāng)醫(yī)保：
2025年1月1日零時(shí)以后出生的海南省戶籍新生兒，以及在海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)出生的自愿參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外省戶籍新生兒，其出生當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行全額財(cái)政資助，享受自出生之日起當(dāng)年度和次年度海南省城鄉(xiāng)醫(yī)保相應(yīng)待遇。
特定殘疾兒童補(bǔ)助及殘疾人特惠保障：
2025年，海南計(jì)劃對進(jìn)入普通學(xué)校就讀且需陪讀的殘疾兒童家庭發(fā)放陪讀補(bǔ)助，對在省內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目備案機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的0—6歲殘疾兒童困難家庭發(fā)放生活補(bǔ)助。
免費(fèi)接種乙肝疫苗：
2025年，海南省繼續(xù)將免費(fèi)接種乙肝疫苗納入省級民生實(shí)事項(xiàng)目，為全省20—50歲未接種或無保護(hù)性抗體的人群免費(fèi)接種乙肝疫苗，全年計(jì)劃接種10萬人。
通過這些特殊待遇的實(shí)施，海南五指山為學(xué)生和兒童群體提供了更加全面的醫(yī)療保障，減輕了他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有助于保障他們的健康權(quán)益。
