?先備案→選定點(diǎn)→持碼卡就醫(yī)?
莆田市參保人員辦理門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診需遵循“先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫(yī)”三步流程。根據(jù)《莆田市分級(jí)診療促進(jìn)條例》規(guī)定，轉(zhuǎn)診需通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起，符合條件的患者可享受醫(yī)保直接結(jié)算待遇?。
?一、備案流程?
- ?備案渠道?：
- 線上：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、閩政通APP“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”專欄辦理?。
- 線下：持社?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)，或由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦?。
- ?備案材料?：身份證、醫(yī)保電子憑證（或社?？ǎ?、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表（需首診醫(yī)生簽字并加蓋機(jī)構(gòu)公章）?。
?二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇?
- ?范圍限制?：備案后僅可在備案地開通跨省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，莆田市三級(jí)醫(yī)院需通過(guò)分級(jí)診療系統(tǒng)發(fā)起轉(zhuǎn)診?。
- ?特殊要求?：高血壓、糖尿病患者可額外選擇1家村衛(wèi)生所作為定點(diǎn)?。
?三、就醫(yī)結(jié)算?
- ?憑證要求?：結(jié)算時(shí)需出示醫(yī)保電子憑證或社?？?，跨省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)直接扣除統(tǒng)籌基金支付部分?。
- ?報(bào)銷比例?：
- 在職人員：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)再增10%?。
- 退休人員：報(bào)銷比例提高5%，基層就診同步增加10%?。
?注意事項(xiàng)?
- 未備案或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診需先自費(fèi)后申請(qǐng)手工報(bào)銷?。
- 急診患者可先就醫(yī)，7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)?。