6個月
新疆博爾塔拉蒙古自治州門診特殊病種參保人員，在異地就醫(yī)前需完成異地定點機(jī)構(gòu)備案，方可享受直接結(jié)算待遇。備案后，參保人員在備案地和參保地均可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷，極大減輕墊資壓力和跑腿負(fù)擔(dān)。
一、備案類型與適用人群
異地長期居住人員
包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。需提供戶口簿、房產(chǎn)證、居住證或單位外派證明等材料，可選擇承諾制（僅備案地享受待遇）或材料制（雙向享受待遇）。備案后6個月內(nèi)不得變更。臨時外出就醫(yī)人員
包括其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。職工醫(yī)保報銷比例降低10%，居民醫(yī)保降低20%。備案有效期6個月，可多次就診。
二、備案流程與渠道
線上備案
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺（微信/支付寶小程序）、新疆醫(yī)保服務(wù)APP辦理。填寫本人或他人信息，選擇備案類型，上傳材料后48小時內(nèi)審核完成。線下備案
前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)網(wǎng)點提交材料，即時受理。部分村衛(wèi)生室、定點醫(yī)院提供幫代辦服務(wù)。
三、門診特殊病種范圍與待遇
跨省結(jié)算病種
目前自治區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行10種門診慢特病跨省直接結(jié)算，包括：高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎（博州實際執(zhí)行病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)）。待遇標(biāo)準(zhǔn)
人群有限額病種報銷比例無限額病種報銷比例年度限額職工醫(yī)保
90%
同級住院支付比例
按病種限額執(zhí)行
居民醫(yī)保
二級及以下70%，三級60%
同級住院支付比例
2000元
四、注意事項
備案時間
備案開始日期須早于就診日期，急診搶救視同已備案。未備案人員可補(bǔ)辦備案，補(bǔ)辦前費用需自費后回參保地手工報銷。定點機(jī)構(gòu)選擇
異地就醫(yī)須選擇已開通跨省結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺查詢。博州州域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均支持異地就醫(yī)直接結(jié)算。材料要求
需提供有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，部分情況需疾病診斷證明、轉(zhuǎn)診單等。
新疆博爾塔拉州門診特殊病種異地定點機(jī)構(gòu)備案政策持續(xù)優(yōu)化，備案流程更加便捷，結(jié)算范圍不斷擴(kuò)大，切實保障參保人員異地就醫(yī)需求，讓醫(yī)保服務(wù)更加惠民便民。