?可以。? 四川達(dá)州康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)部分項目納入醫(yī)保報銷范圍,具體需符合《達(dá)州市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定,通常包含盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等基礎(chǔ)康復(fù)項目,但個性化服務(wù)如骨盆矯正儀等可能需自費。
?一、醫(yī)保報銷政策依據(jù)?
?國家層面規(guī)定?
根據(jù)《國家醫(yī)保局關(guān)于將部分康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍的通知》,產(chǎn)后康復(fù)中的?物理治療?和?運動療法?屬于基本醫(yī)保支付范疇,但需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。?達(dá)州本地執(zhí)行細(xì)則?
達(dá)州市醫(yī)保局明確將以下項目納入報銷(2025年更新):- ?盆底肌電刺激治療?(限12次/療程)
- ?腹直肌修復(fù)手法治療?(限8次/周期)
- ?產(chǎn)后腰痛推拿?(需提供診斷證明)
?二、報銷條件與限制?
?適用人群?
- 需為?達(dá)州市職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人
- 治療時間需在?分娩后6個月內(nèi)?(超期需特殊審批)
?報銷比例對比?
項目類型 職工醫(yī)保報銷 居民醫(yī)保報銷 盆底肌修復(fù) 70% 50% 腹直肌治療 60% 40% 中醫(yī)推拿 55% 35%
?三、自費項目常見清單?
以下項目需全額自費(2025年達(dá)州部分醫(yī)院公示):
- ?高端儀器類?
- 骨盆三維矯正儀(單次約300元)
- 私密激光緊致治療
- ?增值服務(wù)類?
- 一對一康復(fù)教練指導(dǎo)
- 定制化營養(yǎng)方案設(shè)計
?四、辦理流程指南?
?備案材料?
- 醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件
- 出院小結(jié)(含分娩記錄)
- 康復(fù)科醫(yī)生開具的《治療必要性評估表》
?結(jié)算方式?
- 持醫(yī)??ㄔ诙c醫(yī)院?直接刷卡結(jié)算?
- 異地分娩需先辦理?異地就醫(yī)備案?(可通過“達(dá)州醫(yī)?!盇PP線上申請)
達(dá)州產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保政策堅持“保基本”原則,建議參保人提前通過12393醫(yī)保熱線或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項目明細(xì)。部分民營康復(fù)機(jī)構(gòu)雖納入醫(yī)保定點,但可能存在項目執(zhí)行差異,選擇時需謹(jǐn)慎核實資質(zhì)。