遼寧撫順門特病辦理涉及資格認(rèn)定、準(zhǔn)備材料和申請(qǐng)流程等環(huán)節(jié)
遼寧撫順辦理門特病，參保人員需了解資格認(rèn)定條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定流程申請(qǐng)。撫順市制定了《撫順市門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）》來規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展門診慢特病資格認(rèn)定和就醫(yī)結(jié)算管理等相關(guān)經(jīng)辦服務(wù)工作。下面將詳細(xì)介紹辦理的相關(guān)內(nèi)容。
（一）資格認(rèn)定
- 認(rèn)定組織：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)門診慢特病資格認(rèn)定組織實(shí)施工作，原則上按月開展資格認(rèn)定業(yè)務(wù)。對(duì)于傳染類病種及診斷明確易于認(rèn)定的病種，可能有特殊的認(rèn)定安排。
- 申請(qǐng)條件：參保人員患有參保地政策范圍內(nèi)病種的，可以自愿申請(qǐng)?jiān)摬》N的門診慢特病資格認(rèn)定。
（二）準(zhǔn)備材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證件 | 申請(qǐng)人或代辦人持有效身份證件 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫《申請(qǐng)表》，由承擔(dān)門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助填寫 |
| 認(rèn)定材料 | 根據(jù)《門診慢特病病種認(rèn)定材料》要求準(zhǔn)備相關(guān)證明材料，如門診病歷、各種化驗(yàn)檢查單、各種特殊檢查單報(bào)告單、既往的住院和外院的診療資料等 |
（三）申請(qǐng)流程
- 申請(qǐng)：申請(qǐng)人或代辦人將資格認(rèn)定所需材料提交給承擔(dān)門診慢特病認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)病種單獨(dú)申請(qǐng)。
- 受理：承擔(dān)門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)申請(qǐng)人申請(qǐng)材料進(jìn)行核驗(yàn)，符合要求的予以受理，材料不足的及時(shí)通知相關(guān)人員補(bǔ)齊。
- 初審：受理門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織專家?guī)斐蓡T根據(jù)門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及《門診慢特病病種認(rèn)定材料》對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，在《申請(qǐng)表》上提出書面認(rèn)定意見（至少為兩名專家的一致意見）。初審?fù)ㄟ^的，經(jīng)專家簽字、加蓋醫(yī)保部門專用章后，將認(rèn)定結(jié)果及相關(guān)證明材料提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，或以電子文檔（掃描圖片等）方式通過信息系統(tǒng)上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。初審不通過的，應(yīng)及時(shí)反饋申請(qǐng)人，并退還申請(qǐng)材料。
- 復(fù)核：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初審意見進(jìn)行復(fù)核（或者抽檢），按時(shí)限完成復(fù)核。復(fù)核通過的，在信息系統(tǒng)中進(jìn)行認(rèn)定結(jié)果登記，復(fù)核不通過的，及時(shí)反饋初審醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 認(rèn)定結(jié)果登記：對(duì)于符合門診慢特病認(rèn)定條件的參保人員信息，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)進(jìn)行信息系統(tǒng)登記，為參保人員提供認(rèn)定結(jié)果查詢和打印等服務(wù)。
- 申訴：對(duì)于認(rèn)定結(jié)果有異議的參保人員，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴。
遼寧撫順門特病辦理有明確的流程和要求。參保人員在辦理門特病時(shí)，應(yīng)仔細(xì)了解相關(guān)政策和流程，準(zhǔn)備好所需材料，按照規(guī)定步驟進(jìn)行申請(qǐng)，以確保順利享受門診慢特病待遇。
