四川醫(yī)保APP、達(dá)州醫(yī)保小程序、線上審核1-3個(gè)工作日
2025年四川達(dá)州特殊門診線上辦理需通過官方平臺(tái)提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)資格后，患者可在個(gè)人賬戶查詢審批結(jié)果，享受線上復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)和直接結(jié)算服務(wù)。
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
- 慢性病：高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、冠心病支架術(shù)后等12類病種。
- 重特大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等8類。
- 地方新增病種：2025年新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺動(dòng)脈高壓納入范圍。
參保要求
參保類型 連續(xù)參保年限 繳費(fèi)狀態(tài) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 ≥1年 當(dāng)期正常繳費(fèi) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 無年限限制 當(dāng)年已繳費(fèi) 基礎(chǔ)材料清單
- 身份證正反面（需原件掃描）。
- 病歷資料：三甲醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告單、治療方案。
- 醫(yī)保電子憑證：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活。
二、線上辦理流程
官方辦理平臺(tái)
平臺(tái)名稱 功能 適用終端 四川醫(yī)保APP 全流程辦理 安卓/IOS 達(dá)州醫(yī)保小程序 材料提交、進(jìn)度查詢 微信 省醫(yī)保局官網(wǎng) 政策解讀、表格下載 PC端 分步驟操作
- 注冊(cè)登錄：刷臉實(shí)名認(rèn)證綁定社保卡。
- 病種申報(bào)：選擇目錄內(nèi)疾病名稱，上傳電子病歷（PDF/JPG格式）。
- 材料核驗(yàn)：系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別關(guān)鍵信息（如醫(yī)院公章、醫(yī)師簽名）。
- 提交申請(qǐng)：生成業(yè)務(wù)流水號(hào)用于進(jìn)度追蹤。
三、審核與待遇
- 審核時(shí)效
- 簡(jiǎn)易病種：1個(gè)工作日內(nèi)完成（如高血壓、糖尿?。?/li>
- 復(fù)雜病種：需專家復(fù)核，≤3個(gè)工作日。
- 待遇生效規(guī)則
- 審批通過后即時(shí)生效，有效期按病種分類（1-5年）。
- 年度報(bào)銷限額：職工醫(yī)保15萬元，居民醫(yī)保8萬元。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：虛假申報(bào)納入醫(yī)保失信名單，暫停待遇3年。
- 復(fù)查要求：器官移植患者每半年上傳一次化驗(yàn)報(bào)告。
- 變更處理：異地居住需通過平臺(tái)提交居住證明，更新定點(diǎn)醫(yī)院。
線上辦理大幅簡(jiǎn)化了特殊門診申請(qǐng)流程，患者通過手機(jī)端操作即可完成全流程，建議優(yōu)先使用人臉識(shí)別認(rèn)證確保信息安全。
