5-10項(xiàng)核心材料
申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診需提供身份證明、醫(yī)療診斷材料、醫(yī)保憑證及申請(qǐng)表等文件,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新政策為準(zhǔn)。
一、基本身份材料
申請(qǐng)人身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)?。?。
- 戶(hù)口簿(首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件)。
- 非本地戶(hù)籍需提供居住證或暫住證明。
醫(yī)保參保憑證
- 社???/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 參保單位出具的繳費(fèi)證明(需加蓋公章)。
二、醫(yī)療診斷材料
疾病診斷證明
- 由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)(需包含疾病名稱(chēng)、分期及治療方案)。
- 門(mén)診病歷(近6個(gè)月內(nèi)記錄)。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
疾病類(lèi)型 必需報(bào)告 補(bǔ)充材料 慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td> 血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白報(bào)告 并發(fā)癥評(píng)估報(bào)告 重大疾病(如腫瘤) 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查(CT/MRI) 基因檢測(cè)結(jié)果(若適用) 精神類(lèi)疾病 專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)估量表 服藥記錄及副作用說(shuō)明
三、申請(qǐng)表格及其他
特殊門(mén)診申請(qǐng)表
需填寫(xiě)疾病編碼、治療方案及預(yù)期療程,由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
其他輔助材料
- 委托代辦書(shū)(非本人辦理時(shí)需提供)。
- 低保證明或殘疾證(享受費(fèi)用減免者需提交)。
材料提交后需經(jīng)醫(yī)保局審核,通過(guò)后發(fā)放特殊門(mén)診待遇卡。建議提前咨詢(xún)參保地醫(yī)保中心獲取最新清單,避免遺漏關(guān)鍵文件。