線上+線下雙渠道辦理
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟門診特病終止待遇手續(xù)需通過指定流程完成，確保參保人權(quán)益合規(guī)調(diào)整。涉及材料審核、資格驗(yàn)證及待遇終止時(shí)效等環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策要求。

一、終止待遇的適用條件

1. 自動終止情形：

   • 未通過年度資格審核：門診特病待遇需每年復(fù)審，逾期未提交材料或?qū)徍宋赐ㄟ^者，系統(tǒng)自動終止待遇。
   • 未完成生存認(rèn)證：2025年起，社保認(rèn)證周期調(diào)整為每6個(gè)月一次，未按時(shí)認(rèn)證將暫停待遇，連續(xù)超期則終止。
   • 參保狀態(tài)變更：如醫(yī)保斷繳、轉(zhuǎn)移至其他統(tǒng)籌區(qū)或死亡，待遇即時(shí)終止。

2. 主動申請終止：

   患者因病情好轉(zhuǎn)、誤申請或不再符合特病目錄標(biāo)準(zhǔn)，可主動提交終止申請。

二、辦理流程與材料要求

1. 線上辦理

   • 渠道：通過“內(nèi)蒙古人社”小程序或盟醫(yī)保局官網(wǎng)提交申請。
   • 步驟：
     • 登錄平臺，選擇“門診特病待遇終止”模塊。
     • 上傳身份證正反面、醫(yī)?？?/strong>及病情診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）。
     • 提交后3個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。

2. 線下辦理

   • 材料清單：

     材料名稱	要求說明
     終止待遇申請表	需社區(qū)或醫(yī)院蓋章確認(rèn)
     最新體檢報(bào)告	證明病情不符合特病標(biāo)準(zhǔn)
     醫(yī)保卡及身份證	原件及復(fù)印件
     代辦委托書	非本人辦理需提供公證委托文件

   • 辦理地點(diǎn)：各旗縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。

三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1. 時(shí)效性

   • 主動申請終止的待遇自提交材料次月起失效；自動終止情形以系統(tǒng)記錄為準(zhǔn)。
   • 復(fù)審周期內(nèi)（如2025年1-3月）未通過者，待遇終止時(shí)間為審核結(jié)果公布后5個(gè)工作日。

2. 權(quán)益銜接

   • 終止后如需重新申請，需間隔至少6個(gè)月，且重新提交全套診斷材料。
   • 待遇終止前發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可在終止后30日內(nèi)補(bǔ)報(bào)銷。

門診特病待遇的終止涉及醫(yī)保權(quán)益重大調(diào)整，建議參保人提前咨詢屬地醫(yī)保部門或通過官方平臺核實(shí)個(gè)人資格狀態(tài)，避免因信息滯后導(dǎo)致待遇中斷。辦理過程中需確保材料真實(shí)完整，違規(guī)操作將納入醫(yī)保信用記錄。