7個工作日內(nèi)完成審核

2025年遼寧大連門診特殊病種線上辦理方式已實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，參保患者本人或代辦人通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號即可完成申報、審核、查詢等全流程操作，無需現(xiàn)場跑腿，極大提升了辦事效率，尤其方便出行不便及異地就醫(yī)人群及時享受醫(yī)保待遇。

一、適用病種

大連市目前開通線上辦理的門診特殊病種主要包括兩大類：

1. 惡性腫瘤門診放化療

   • 放射治療
   • 化療
   • 放化同步治療

2. 重癥尿毒癥門診透析及藥物治療

   • 低通量血液透析
   • 高通量血液透析
   • 血液灌流
   • 血液透析濾過
   • 腹膜透析
   • 長期透析患者貧血藥物治療

下表為兩大類病種及其細分項目對比：

二、線上辦理流程

線上辦理渠道唯一為“大連市醫(yī)保局”微信公眾號，具體操作如下：

1. 登錄入口

   • 微信搜索并關注“大連市醫(yī)保局”公眾號
   • 進入“服務大廳”
   • 點擊“我要辦”

2. 辦理路徑

   • 選擇“門慢門特登記”
   • 點擊“新增申報”
   • 可選擇“本人辦理”或“為他人辦理”

3. 信息填寫

   • 按頁面提示填寫個人基本信息
   • 選擇病種及治療醫(yī)院
   • 填寫開始時間（一般為申請當日）
   • 勾選“承諾”和“個人授權”兩項必選項

4. 材料上傳

   • 上傳身份證正反面
   • 上傳醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>
   • 上傳確診病歷（三級醫(yī)院住院病歷首頁及出院小結，或門診病歷）
   • 上傳病理報告或相關影像、理化檢查資料
   • 如為代辦，需額外上傳代辦人身份證

下表為辦理流程各環(huán)節(jié)要點：

三、審核與查詢

申報完成后，系統(tǒng)將自動流轉至定點醫(yī)院進行線上審核，全程無需參保人到現(xiàn)場。

1. 審核時限

   • 一般為7個工作日內(nèi)完成審核
   • 部分復雜病種可能適當延長

2. 狀態(tài)查詢

   • 通過原路徑進入“門慢門特登記”
   • 查看“審核狀態(tài)”
   • 狀態(tài)分為：
     • 待審核：醫(yī)院尚未完成審核
     • 審核通過：即刻享受門診特殊病種待遇
     • 審核不通過：可查看具體原因，補充材料后重新申報

3. 待遇生效

   • 審核通過后，在選定的定點醫(yī)院持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證即可直接結算享受待遇
   • 惡性腫瘤相關待遇有效期為一年，期滿需重新申請
   • 重癥尿毒癥透析待遇需按年度復核，無治療記錄將自動終止

下表為審核狀態(tài)及對應處理方式：

四、注意事項與特別提醒

辦理門診特殊病種線上認定時，需注意以下事項，確保順利享受待遇：

1. 材料真實

   • 所有上傳材料必須真實有效，如發(fā)現(xiàn)虛假將取消資格并承擔相應責任
   • 病歷需為二級及以上醫(yī)院出具，并加蓋醫(yī)院病案復印專用章

2. 醫(yī)院選擇

   • 建議選擇確診醫(yī)院、既往就醫(yī)醫(yī)院或今后長期治療醫(yī)院
   • 血液透析患者建議將5個相關病種一并申請，并選擇相同醫(yī)院
   • 腹膜透析患者建議將“腹膜透析”和“貧血藥物治療”一并申請

3. 代辦條件

   • 可由家屬或指定代理人代辦
   • 需同時上傳代辦人身份證及授權委托書
   • 代辦人需對所提供材料真實性負責

4. 異地就醫(yī)

   • 已辦理異地安置備案的參保人員，可在全國開通門診慢特病直接結算的定點機構持卡結算
   • 異地結算時務必提醒醫(yī)院按門診特殊病種編碼結算，避免誤按普通門診結算

5. 待遇銜接

   • 門診特殊病種待遇與普通門診統(tǒng)籌待遇可同時享受，但同一費用不可重復報銷
   • 惡性腫瘤患者一年期滿需繼續(xù)治療的，應提前重新申請

下表為常見問題及解決建議：

2025年遼寧大連門診特殊病種線上辦理方式已實現(xiàn)高效便捷、全程網(wǎng)辦，參?；颊?/strong>足不出戶即可完成申報、審核、查詢、待遇享受全流程，極大提升了醫(yī)保服務的可及性與便民性，尤其為行動不便及異地居住人群提供了極大便利，是智慧醫(yī)保建設的重要成果。