2025年起，信陽(yáng)市職工醫(yī)保參保人可為近親屬綁定“醫(yī)保錢(qián)包”實(shí)現(xiàn)跨省及省內(nèi)家庭共濟(jì)報(bào)銷(xiāo) 。 2025年，河南省信陽(yáng)市的家庭共濟(jì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，依托國(guó)家醫(yī)保局推行的“醫(yī)保錢(qián)包”功能及省內(nèi)政策，允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶(hù)資金授權(quán)給符合條件的近親屬（如配偶、父母、子女）使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，包括居民醫(yī)保繳費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 。綁定成功后，近親屬在就醫(yī)結(jié)算時(shí)可直接使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶(hù)余額，操作便捷。
一、 報(bào)銷(xiāo)前提與綁定條件
- 授權(quán)人資格：必須是信陽(yáng)市正常繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，且個(gè)人賬戶(hù)處于正常狀態(tài)。
- 使用人資格：必須是授權(quán)人的近親屬（通常指配偶、父母、子女），且已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。
- 綁定方式：需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或地方指定渠道（如河南醫(yī)保小程序）完成“醫(yī)保錢(qián)包”或家庭共濟(jì)關(guān)系綁定 。綁定時(shí)需準(zhǔn)確填寫(xiě)雙方身份信息并進(jìn)行人臉識(shí)別驗(yàn)證。
- 使用范圍：綁定后，使用人可在河南省內(nèi)及支持全國(guó)跨省共濟(jì)的試點(diǎn)地區(qū)（信陽(yáng)是試點(diǎn)城市之一 ），使用授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)資金支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。
二、 具體報(bào)銷(xiāo)流程與規(guī)則
- 就醫(yī)與結(jié)算：使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？ā＝Y(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其綁定的家庭共濟(jì)關(guān)系，并優(yōu)先使用授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)余額支付符合規(guī)定的費(fèi)用。
- 費(fèi)用類(lèi)型：可用于支付使用人發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，如門(mén)診費(fèi)用、住院起付線(xiàn)以下費(fèi)用、乙類(lèi)藥品自付部分等，也可用于繳納使用人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) 。
- 額度與順序：使用授權(quán)人賬戶(hù)資金時(shí)，通常遵循“先使用人本人賬戶(hù)，后授權(quán)人賬戶(hù)”的順序。授權(quán)人可設(shè)置單次或年度支付限額。
- 異地使用：在支持全國(guó)跨省共濟(jì)的地區(qū)，使用人異地就醫(yī)時(shí)，只要當(dāng)?shù)刂С衷摴δ埽纯芍苯咏Y(jié)算使用授權(quán)人賬戶(hù)資金 。
對(duì)比項(xiàng) | 省內(nèi)家庭共濟(jì)使用 | 跨省家庭共濟(jì)使用（試點(diǎn)地區(qū)） |
|---|---|---|
適用地區(qū) | 河南省內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) | 國(guó)家公布的試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)（信陽(yáng)市屬于試點(diǎn) ） |
綁定平臺(tái) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、河南醫(yī)保小程序等 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP為主 |
主要用途 | 支付醫(yī)藥費(fèi)、繳納居民醫(yī)保費(fèi) | 支付醫(yī)藥費(fèi)、繳納居民醫(yī)保費(fèi) |
結(jié)算方式 | 直接刷卡/掃碼結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣款 | 直接刷卡/掃碼結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣款 |
政策穩(wěn)定性 | 依據(jù)河南省及信陽(yáng)市現(xiàn)行政策，相對(duì)穩(wěn)定 | 依據(jù)國(guó)家試點(diǎn)政策，范圍和規(guī)則可能動(dòng)態(tài)調(diào)整 |
三、 注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 賬戶(hù)余額：家庭共濟(jì)使用的是授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的歷年結(jié)余資金，不影響授權(quán)人本人當(dāng)期賬戶(hù)劃入和使用。
- 關(guān)系變更：如家庭成員關(guān)系發(fā)生變化（如離異、親屬去世等），授權(quán)人應(yīng)及時(shí)在系統(tǒng)中解除綁定，避免后續(xù)糾紛。
- 政策查詢(xún)：具體操作細(xì)節(jié)、支持的異地城市列表及最新政策，建議通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“河南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或咨詢(xún)信陽(yáng)市醫(yī)療保障局獲取最權(quán)威信息 。
- 非直系親屬：目前政策主要支持近親屬（配偶、父母、子女），兄弟姐妹、祖孫等關(guān)系是否支持需依據(jù)最新地方規(guī)定。
隨著醫(yī)保改革的深化，家庭共濟(jì)機(jī)制有效盤(pán)活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)?；鹗褂眯?。信陽(yáng)市民應(yīng)主動(dòng)了解并利用這一政策，為家人健康提供更堅(jiān)實(shí)的保障。
