7類核心材料、3步辦理流程、5項注意事項
2025年吉林省門診特殊病種（以下簡稱“門診特病”）待遇認定需提交基礎(chǔ)身份證明、疾病診斷證明、醫(yī)療記錄等7類核心材料，辦理流程包含申請、審核、備案3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。參保人需通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。

一、辦理材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
? 身份證或社?？?/strong>：原件及正反面復(fù)印件（有效期6個月以上）
? 醫(yī)保電子憑證：已完成激活并繳費的電子醫(yī)?？?/p>

2. 醫(yī)療證明文件
? 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師開具，明確標注疾病名稱及ICD-10編碼
? 門診病歷：包含近3個月內(nèi)的病情描述、治療方案及用藥記錄
? 檢查檢驗報告：如血液生化、影像學(xué)報告（CT/MRI）、病理切片等，需加蓋醫(yī)院公章

3. 申請表格
? 《門診特殊病種待遇認定申請表》：由主治醫(yī)師填寫并簽名，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（一式兩份）

表1：不同病種專項材料對比

二、辦理流程詳解
1. 材料準備階段
? 定點醫(yī)院就診：在二級及以上醫(yī)院完成疾病診斷，獲取完整病歷資料
? 表格填寫：由主治醫(yī)師協(xié)助填寫《申請表》，同步準備檢查報告原件及復(fù)印件

2. 提交審核
? 線下提交：將材料遞交至醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口
? 線上通道：通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料（PDF格式，單文件≤10MB）

3. 待遇生效
? 審核周期：5個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例延長至15個工作日
? 結(jié)果查詢：短信通知或登錄醫(yī)保平臺查看認定結(jié)果
? 待遇追溯：通過認定后，此前90日內(nèi)相關(guān)門診費用可補報銷

三、注意事項
1. 材料時效性
? 檢查報告有效期最長1年，超期需重新檢測（如：冠脈造影報告）
? 診斷證明需包含“建議門診長期治療”明確結(jié)論

2. 異地辦理規(guī)則
? 跨省就醫(yī)：提前備案，按參保地比例報銷（如：吉林參保人在北京就醫(yī)）
? 材料互通：外省三甲醫(yī)院出具的報告可直接使用，無需重復(fù)檢查

3. 特殊情形處理
? 代理人辦理：需提供委托書、代理人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）
? 罕見病種：需額外提交省級專家委員會評估意見

門診特病待遇認定直接關(guān)系醫(yī)療費用報銷比例，建議提前與主治醫(yī)師核對材料清單，避免因漏交報告延誤審核。2025年吉林省已實現(xiàn)高血壓、糖尿病等6種慢病“免起付線、95%報銷”新政，參保人可通過“吉事辦”APP實時查詢辦理進度。材料齊全且符合標準者，最快3個工作日內(nèi)即可完成備案。