物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、健康教育
吉林白城康復(fù)科在處理胸疼痛時(shí)，主要采用非藥物、非侵入性的綜合康復(fù)手段，旨在緩解疼痛、改善功能、糾正姿勢(shì)異常并預(yù)防復(fù)發(fā)。通過系統(tǒng)評(píng)估明確疼痛來源后，制定個(gè)體化方案，結(jié)合多種技術(shù)協(xié)同作用，幫助患者恢復(fù)正常的胸廓活動(dòng)與日常功能。
一、 胸疼痛的康復(fù)評(píng)估與診斷
準(zhǔn)確的評(píng)估是有效治療的前提?？祻?fù)科醫(yī)生首先通過詳細(xì)的病史采集和體格檢查，區(qū)分胸疼痛的類型，排除心源性、肺源性等急重癥，并確定其是否源于肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)源性或姿勢(shì)功能障礙。
病因鑒別 胸疼痛可能由多種因素引起，康復(fù)科重點(diǎn)處理非內(nèi)臟源性疼痛，常見包括：
- 肋軟骨炎：肋軟骨連接處的無菌性炎癥。
- 胸壁肌肉勞損或拉傷：長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或急性外傷所致。
- 脊柱源性疼痛：頸椎或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤退變刺激神經(jīng)根。
- 帶狀皰疹后神經(jīng)痛：病毒感染后遺留的神經(jīng)性疼痛。
- 姿勢(shì)異常相關(guān)疼痛：如駝背、頭前傾導(dǎo)致胸肌緊張。
功能評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容包括疼痛部位、性質(zhì)、誘發(fā)因素、胸廓活動(dòng)度、呼吸模式、脊柱排列、核心肌群及胸肩帶肌肉力量與柔韌性。常用量表如VAS疼痛評(píng)分、NDI頸部功能障礙指數(shù)或Oswestry功能障礙指數(shù)輔助量化。
影像學(xué)與輔助檢查 在必要時(shí)結(jié)合X光、MRI或肌骨超聲，明確結(jié)構(gòu)性病變，但康復(fù)治療更側(cè)重于功能層面的干預(yù)。
二、 康復(fù)治療的核心技術(shù)
物理因子治療（理療） 利用物理能量緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。常用于急性期或疼痛明顯時(shí)。
治療方式 作用機(jī)制 適用情況 超短波 深部熱效應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，消炎消腫 肋軟骨炎、深層肌肉炎癥 低頻電刺激（TENS） 干擾痛覺傳導(dǎo)，釋放內(nèi)啡肽 神經(jīng)性疼痛、慢性肌肉痛 超聲波 機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)組織代謝，松解粘連 肌肉筋膜粘連、疤痕組織 冷療 急性期減輕腫脹與疼痛 肌肉拉傷初期 運(yùn)動(dòng)療法 是康復(fù)的核心，貫穿治療始終，旨在恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)模式與肌肉平衡。
- 呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)腹式呼吸、肋間呼吸，改善呼吸效率，緩解因呼吸模式異常導(dǎo)致的胸壁緊張。
- 姿勢(shì)矯正訓(xùn)練：強(qiáng)化深層頸屈肌、中下斜方肌、前鋸肌，拉伸胸大肌、胸小肌，糾正圓肩駝背。
- 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練：增強(qiáng)腹橫肌、多裂肌等，為脊柱提供穩(wěn)定支持，減少代償性疼痛。
- 胸椎靈活性訓(xùn)練：通過貓牛式、胸椎旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，改善胸椎活動(dòng)度。
手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師操作，直接作用于軟組織與關(guān)節(jié)。
- 軟組織松解：針對(duì)緊張的胸肌、背闊肌、斜角肌等進(jìn)行按摩、筋膜松解。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：對(duì)受限的胸椎、肋椎關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行分級(jí)松動(dòng)，改善活動(dòng)度。
- 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)：適用于神經(jīng)卡壓或粘連引起的放射性疼痛。
三、 綜合管理與長(zhǎng)期預(yù)防
個(gè)體化治療計(jì)劃 根據(jù)患者的具體病因、功能受限程度和生活需求，制定階段性目標(biāo)。例如，辦公室職員側(cè)重姿勢(shì)矯正與工作臺(tái)調(diào)整，運(yùn)動(dòng)員則加強(qiáng)核心與肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練。
健康教育 向患者解釋疼痛機(jī)制，消除對(duì)“胸痛=心臟病”的過度焦慮。指導(dǎo)日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)，正確搬重物，選擇合適的枕頭與座椅。
多學(xué)科協(xié)作 對(duì)于復(fù)雜病例，康復(fù)科可與骨科、神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科協(xié)作，確保全面管理。例如，帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者可能需要藥物與康復(fù)聯(lián)合干預(yù)。
在吉林白城康復(fù)科，胸疼痛的治療并非簡(jiǎn)單止痛，而是通過系統(tǒng)評(píng)估，運(yùn)用物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療和健康教育等綜合手段，從功能層面恢復(fù)患者的胸廓運(yùn)動(dòng)與日常生活能力。整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與主動(dòng)參與，最終目標(biāo)是幫助患者擺脫疼痛困擾，重建健康的身體姿態(tài)與活動(dòng)模式。
