3個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核，覆蓋24種特殊病種。
2025年新疆可克達(dá)拉市門診特殊病種已實(shí)現(xiàn)線上全流程辦理，參保人可通過(guò)新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交材料，享受惡性腫瘤、器官移植抗排異等病種的專項(xiàng)報(bào)銷待遇，最高年支付限額達(dá)15萬(wàn)元。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 異地長(zhǎng)期居住人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者、臨時(shí)外出急診患者。
- 需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并由副主任醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)師出具診斷證明。
病種目錄
類別 覆蓋病種示例 年報(bào)銷限額（萬(wàn)元） 報(bào)銷比例 甲類病種 惡性腫瘤、尿毒癥透析 15 75%-95% 乙類病種 糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期 0.5-8 65%-80%
二、線上辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：身份證或醫(yī)?？ㄕ疵嬲掌?。
- 病歷資料：近1年內(nèi)的出院記錄、檢查報(bào)告單（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請(qǐng)表：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)師簽名）。
操作步驟
- 登錄新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，完成實(shí)名認(rèn)證。
- 進(jìn)入“門診特病備案”模塊，上傳材料并提交。
- 系統(tǒng)自動(dòng)生成備案編號(hào)，3個(gè)工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
審核時(shí)效
- 材料齊全情況下，線上審核快于線下（通常1-3個(gè)工作日）。
- 若失敗，需核對(duì)姓名、參保險(xiǎn)種是否與醫(yī)保系統(tǒng)一致。
跨省結(jié)算
支持病種 結(jié)算范圍 備注 尿毒癥透析 全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 需提前備案 器官移植抗排異 疆內(nèi)指定醫(yī)院 報(bào)銷比例75%
線上辦理大幅簡(jiǎn)化了門診特殊病種的申請(qǐng)流程，但需確保材料真實(shí)完整。參保人應(yīng)及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)，如遇問(wèn)題可聯(lián)系可克達(dá)拉市醫(yī)療保障局（長(zhǎng)江東路28號(hào)）或撥打12333咨詢。
