2025年新疆伊犁門診特殊病種申報(bào)截止時(shí)間為3月31日。
參保人員需在2025年3月31日前完成本年度門診特殊病種申報(bào)，逾期未申報(bào)者需等待次年集中受理期。惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等部分病種支持即時(shí)申報(bào)，全年可隨時(shí)提交材料。
一、申報(bào)政策要點(diǎn)
病種范圍與分類
- 覆蓋病種：2025年伊犁州門診特殊病種目錄共納入27種疾病，包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 分類管理：
類別 病種示例 申報(bào)限制 常規(guī)病種 高血壓、糖尿病、慢性腎病 集中申報(bào)期（3月31日截止） 特殊病種 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 全年即時(shí)申報(bào)
申報(bào)對(duì)象與資格
- 適用人群：伊犁州城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人員，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明。
- 復(fù)審要求：已享受待遇的參保人需在2025年12月31日前完成復(fù)審，逾期未審者次年待遇自動(dòng)終止。
二、申報(bào)流程與材料
線上申報(bào)
- 辦理平臺(tái)：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或小程序提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)審核需5-10個(gè)工作日。
- 核心材料：
- 診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 近兩年病歷及檢查報(bào)告
- 醫(yī)保卡或電子憑證
線下申報(bào)
- 受理機(jī)構(gòu)：伊犁州各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。
- 即時(shí)辦理病種：惡性腫瘤、透析患者可在出院當(dāng)日直接在醫(yī)院提交材料，無需重復(fù)跑腿。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
報(bào)銷比例與限額
病種類型 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度限額（元） 惡性腫瘤 90% 80% 80,000 慢性肝腎疾病 85% 70% 20,000 高血壓/糖尿病 80% 60% 5,000 異地就醫(yī)結(jié)算
跨省直接結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種病種支持全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
門診特殊病種申報(bào)是減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵政策，建議參保人優(yōu)先通過線上渠道提交材料以縮短辦理周期。對(duì)于需長(zhǎng)期治療的病種，務(wù)必關(guān)注復(fù)審時(shí)間節(jié)點(diǎn)，避免待遇中斷。伊犁州醫(yī)保局將通過短信推送提醒服務(wù)，確保參保人及時(shí)掌握政策動(dòng)態(tài)。
