待遇覆蓋病種最高可達2種,年度救助限額最高8萬元。
自2025年1月1日起,甘肅酒泉針對學(xué)生兒童群體的門診慢特病保障政策進行了優(yōu)化調(diào)整,旨在減輕患兒家庭醫(yī)療負擔,確保病有所醫(yī) 。已通過認定的患者,需按規(guī)定選擇并登記備案最多2個病種以享受相應(yīng)特殊待遇 ,對于符合條件的困難學(xué)生兒童,還可疊加享受最高8萬元的重特大疾病年度醫(yī)療救助限額 。
一、核心待遇內(nèi)容與申請流程
病種選擇與備案要求 對于已認定為門診慢特病的學(xué)生兒童,若其認定病種超過3種,自2025年1月1日起,需前往指定的慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),從中自行選擇2個病種進行登記備案,并申領(lǐng)《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病專用證》以享受待遇 。此舉旨在優(yōu)化資源配置,確保重點病種得到有效保障。
醫(yī)療費用報銷與救助標準學(xué)生兒童享受的門診慢特病待遇,其報銷比例和限額遵循甘肅省及酒泉市統(tǒng)一規(guī)定。對于被認定為困難人員的學(xué)生兒童,在享受基本醫(yī)保報銷后,還可申請醫(yī)療救助。救助標準區(qū)分普通疾病與重特大疾病,年度救助限額分別為5萬元和8萬元 。具體救助比例根據(jù)人員類別確定,例如特困人員、孤兒可享受100%比例救助 。
保障類型
適用對象
年度限額
備注
門診慢特病基礎(chǔ)待遇
所有符合條件的學(xué)生兒童參保人
依具體病種規(guī)定
需完成病種選擇與備案
醫(yī)療救助(普通疾?。?/p>
困難學(xué)生兒童
5萬元
在基本醫(yī)保報銷后申請
醫(yī)療救助(重特大疾?。?/p>
困難學(xué)生兒童
8萬元
在基本醫(yī)保報銷后申請,額度更高
救助比例(示例)
特困人員、孤兒類學(xué)生兒童
100%
按人員類別執(zhí)行不同救助比例
政策銜接與動態(tài)管理 若學(xué)生兒童參保人員發(fā)生省內(nèi)跨制度轉(zhuǎn)移(如從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保,或反之),其原有的門診慢特病病種待遇將自然終止,需按照甘肅省最新的門診慢特病病種認定標準重新進行認定,認定通過后方可繼續(xù)享受相應(yīng)待遇 。這確保了政策執(zhí)行的規(guī)范性和公平性。
政策的調(diào)整與實施,體現(xiàn)了甘肅酒泉對學(xué)生兒童健康權(quán)益的高度重視,通過明確的病種管理、分層的救助體系以及規(guī)范的動態(tài)調(diào)整機制,力求為罹患慢特病的學(xué)生兒童及其家庭構(gòu)筑更為堅實、可持續(xù)的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò),切實緩解其就醫(yī)經(jīng)濟壓力。