新生兒出生后24小時內(nèi)完成首劑接種
在西藏阿里地區(qū)，卡介苗接種嚴格遵循國家免疫規(guī)劃程序，重點針對結(jié)核病預(yù)防，由基層衛(wèi)生服務(wù)中心或定點醫(yī)院承擔(dān)接種工作。流程涵蓋預(yù)約、篩查、接種及后續(xù)跟蹤，確保高海拔地區(qū)的接種安全性和覆蓋率。
一、接種對象與時間
目標人群
- 新生兒：無禁忌癥者需在出生后24小時內(nèi)完成接種。
- 未接種兒童：若因特殊原因未接種，需在3歲前補種（需結(jié)核菌素試驗陰性）。
禁忌癥篩查
- 絕對禁忌：早產(chǎn)兒（體重<2.5kg）、免疫缺陷病、急性感染。
- 相對禁忌：輕度濕疹可延期接種。
| 篩查項目 | 合格標準 | 處理方式 |
|---|---|---|
| 體重 | ≥2.5kg | 可接種 |
| 體溫 | <37.3℃ | 延期并排查病因 |
| 家族結(jié)核病史 | 無活動性患者 | 需結(jié)合結(jié)核菌素試驗結(jié)果評估 |
二、接種實施流程
預(yù)約登記
- 戶籍優(yōu)先：本地新生兒憑出生證明直接接種。
- 流動人口：需提供暫住證及父母身份證明。
接種操作
- 部位：左上臂三角肌外下緣，皮內(nèi)注射0.1ml。
- 注意事項：注射后避免按壓，2周內(nèi)局部可能出現(xiàn)紅腫、潰瘍，屬正常反應(yīng)。
記錄與上報
- 接種證：填寫批號、日期并蓋章，家長需妥善保存。
- 電子檔案：同步錄入國家免疫規(guī)劃系統(tǒng)。
三、不良反應(yīng)處理
常見反應(yīng)
- 局部膿腫：直徑<1cm可自行消退，>1cm需就醫(yī)。
- 淋巴結(jié)炎：腋下淋巴結(jié)腫大發(fā)生率約0.1%，需熱敷或抗結(jié)核治療。
嚴重反應(yīng)上報
過敏性休克：立即注射腎上腺素并轉(zhuǎn)診至地區(qū)人民醫(yī)院。
| 反應(yīng)類型 | 發(fā)生概率 | 應(yīng)對措施 |
|---|---|---|
| 局部潰瘍 | 90% | 保持干燥，無需特殊處理 |
| 高熱（>38.5℃） | 1%-2% | 口服退燒藥，密切觀察 |
西藏阿里的卡介苗接種以高覆蓋率和嚴格質(zhì)控為核心，通過規(guī)范化流程和不良反應(yīng)監(jiān)測保障兒童健康。家長需配合接種后護理，并定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗以評估免疫效果。
