身份證、社??ā⒉v資料、診斷證明等
申請(qǐng)門診慢特病需提交個(gè)人身份證明、醫(yī)療記錄及診斷依據(jù),具體材料要求因病種和年度政策微調(diào)。建議提前聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)最新清單。
一、基本身份材料
- 有效身份證件:居民身份證原件及復(fù)印件。
- 社會(huì)保障卡:參保憑證及復(fù)印件(需在有效期內(nèi))。
二、醫(yī)療證明文件
- 病歷資料:近一年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診或住院病歷(含病程記錄)。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告:
病種類型 必選報(bào)告 補(bǔ)充報(bào)告 心腦血管疾病 心電圖、冠脈造影 血脂四項(xiàng)、超聲心動(dòng)圖 代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。?/td> 糖化血紅蛋白、空腹血糖 尿微量白蛋白、胰島功能 慢性肝腎疾病 肝腎功能、腹部B超 病理活檢、病毒學(xué)檢測(cè) - 診斷證明書:由定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生開具并蓋章。
三、輔助申請(qǐng)材料
- 《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》:需貼近期1寸免冠照片,手寫簽名確認(rèn)。
- 代辦材料(如適用):委托書及代辦人身份證復(fù)印件。
政策執(zhí)行以當(dāng)年醫(yī)保局公告為準(zhǔn),材料缺失可能導(dǎo)致審核延遲,建議通過線上平臺(tái)或窗口咨詢實(shí)時(shí)更新要求。