線上0跑腿、線下10工作日辦結(jié)
2025年貴州六盤水門診慢特病申請(qǐng)需由六盤水市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，憑二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明材料，通過線上“貴州醫(yī)保APP”或線下政務(wù)窗口提交申請(qǐng)，審核通過后可享受門診慢特病報(bào)銷待遇，全程不收費(fèi)，辦理時(shí)限為10個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)條件與核心材料
1. 申請(qǐng)條件
- 參保要求：城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)正常，無欠費(fèi)記錄。
- 疾病范圍：所患疾病需符合貴州省統(tǒng)一規(guī)定的35類門診慢特病病種目錄，包括惡性腫瘤、糖尿?。úl(fā)癥）、嚴(yán)重精神障礙等，新增特發(fā)性肺纖維化、兒童苯丙酮尿癥等4類病種。
2. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 本人身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證） |
| 疾病證明材料 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告、疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 申請(qǐng)表 | 《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在線下載或窗口領(lǐng)取） |
| 特殊情形材料 | 委托辦理需提供委托書及受托人身份證；異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診證明（如有） |
二、辦理流程
1. 線上辦理流程（推薦）
- 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>：登錄“貴州醫(yī)保APP”，填報(bào)個(gè)人信息，上傳材料掃描件，完成人臉核驗(yàn)后提交至指定申辦醫(yī)院。
- 審核反饋：申辦醫(yī)院在10個(gè)工作日內(nèi)完成初復(fù)審，結(jié)果通過APP推送；爭(zhēng)議個(gè)案由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家會(huì)審。
- 待遇生效：審核通過后系統(tǒng)自動(dòng)備案，參保人持社保卡或醫(yī)保碼在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受報(bào)銷待遇。
2. 線下辦理流程
- 窗口提交：攜帶材料到六盤水市人民政府政務(wù)服務(wù)中心一樓自然人服務(wù)區(qū)綜合窗口（地址：鐘山區(qū)明湖路428號(hào)），受理時(shí)間為工作日9:00-12:00、13:00-17:00（法定節(jié)假日除外，可預(yù)約）。
- 審核與查詢：窗口當(dāng)場(chǎng)受理，醫(yī)保部門10個(gè)工作日內(nèi)完成審核；可通過貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、電話（0858-6807353）或窗口查詢進(jìn)度。
- 結(jié)果領(lǐng)取：審核通過后，可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取待遇認(rèn)定憑證或通過郵政速遞送達(dá)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
1. 待遇標(biāo)準(zhǔn)（參考省級(jí)政策）
| 項(xiàng)目 | 門診慢性病 | 門診特殊病 |
|---|---|---|
| 年度起付標(biāo)準(zhǔn) | 通常為150-300元 | 部分病種0元（如惡性腫瘤） |
| 政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例 | 城鄉(xiāng)居民約60%-80%，職工約80%-90% | 城鄉(xiāng)居民約70%-90%，職工約85%-95% |
| 年度支付限額 | 多數(shù)病種5000-15000元 | 部分病種無封頂線（如尿毒癥透析） |
2. 注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范：復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)療證明需加蓋醫(yī)院公章。
- 異地就醫(yī)：已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷；市外就醫(yī)需在出院后3個(gè)月內(nèi)提交材料至區(qū)醫(yī)保窗口。
- 咨詢監(jiān)督：政策疑問可撥打12393醫(yī)保熱線或12345政務(wù)服務(wù)熱線，投訴可通過政務(wù)大廳投訴中心或官網(wǎng)互動(dòng)平臺(tái)反饋。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上“零跑腿”或線下窗口辦理，確保材料齊全、真實(shí)，以便快速通過審核并享受門診慢特病待遇。政策執(zhí)行以貴州省醫(yī)保局最新規(guī)定為準(zhǔn)，建議辦理前通過官方渠道確認(rèn)病種目錄及流程細(xì)節(jié)。
